爱华幼儿园特需儿童随班就读家长调查问卷
问卷说明
尊敬的家长：
您好！本学期已过半，为更好的调整孩子的随班就读支持方案，优化影子老师陪伴与班级融合支持，我们开展本次中期家园问卷调查。调查信息仅用于园内优化管理，严格保密，不单独对外公示，请您如实表达感受、困难和建议。感谢您的配合！
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爱华幼儿园特需儿童随班就读家长调查问卷
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1.
幼儿姓名
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2.
所在班级
【多选题】
大一班
大二班
中一班
中二班
小一班
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3.
填写人
爸爸
妈妈
其他监护人
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4.
总体来看，您对孩子本学期在幼儿园随班融合的支持服务满意度？
非常满意
比较满意
一般
不满意
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5.
您认为孩子本学期在园的情绪状态整体是？
稳定，愿意入园，入园情绪轻松
基本稳定，偶尔抗拒入园，哭闹
不太稳定，经常抗拒入园，容易烦躁发脾气
波动很大，很难适应幼儿园集体
*
6.
和开学相比您观察到孩子有哪些进步？（多选）
【多选题】
入园分离情绪改善
听懂简单指令，配合度变好
安坐，课堂规则意识提升
愿意主动看同伴，靠近同伴
出现简单社交互动，（轮流分享一起游戏）
自理能力进步，如喝水如厕洗手脱外套等
语言表达，沟通意愿提升
问题行为，如：哭闹、逃避、攻击、自伤等减少
其他
*
7.
目前在家或者在幼儿园孩子最突出的困难是？（可多选）
【多选题】
情绪容易崩溃，发脾气
听不懂指令，跟不上集体节奏
不敢或者不会和小朋友交往，独自待着
存在抓人、推人、尖叫等问题行为
自理能力薄弱，需要大量辅助
语言表达不足，需求说不出来
容易逃避任务，拒绝参与集体活动
注意力弱，很难跟随课堂
其他
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8.
您对影子老师日常陪伴支持的了解程度？
清楚每天支持内容，影子老师会定期和我沟通
知道有影子陪同，但沟通频次偏少
不太清楚影子在园主要做什么
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9.
影子老师和您的沟通频率您觉得是否合适？
合适，沟通及时内容清晰
希望增加沟通(每日简短反馈或每周小结)
希望减少沟通，有重大情况再联系
*
10.
您希望影子老师重点支持孩子哪方面?(可多选)
【多选题】
情绪安抚，预判和处理情绪问题
课堂常规，安坐，跟随集体活动
社交引导，学习和同伴互动
自理能力辅助
语言沟通，表达练习
问题行为干预，减少冲突
其他
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11.
您觉得普班班主任班级老师对孩子的接纳与配合情况？
很好，主动关注配合
基本可以，正常接纳，但针对性支持较少
一般，关注不多
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12.
如果后续孩子需要额外的专项干预支持(个训、学业支持、融合班)，您是否愿意了解园所里新增的课程资源？
愿意了解，有需求
先观望，暂时不需要
暂时不考虑
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13.
作为家长，您是否愿意主动向其他人介绍幼儿园？
愿意，会主动介绍
一般，有人问会提及
不愿意，对服务不满意
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14.
开放建议(关于孩子随班就读、影子支持、家园配合，您还有其他想法诉求或者建议)
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