襄阳市妇幼保健院门诊患者满意度调查

尊敬的患者：您好！为提升我院门诊服务质量，诚邀您参与本次满意度调查，问卷仅需3-5分钟，数据仅用于统计分析，感谢您的配合！
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院区：
襄城院区
樊城院区
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来源科室：
一、基础挂号相关
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1. 您采用的是哪一种挂号方式?
A. 窗口挂号
B. 预约挂号（如电话、网络、微信等）
C. 自助挂号机挂号
D. 其他方式
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2. （跳转逻辑:仅第1题选择“A. 窗口挂号”者需回答）如果您是窗口挂号，排队挂号的时间大约为多少分钟?【多选题】
A. 5分钟及以内
B. 6-10分钟
C. 11-20分钟
D. 21-30分钟
E. 30分钟以上
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3. 此医院挂号是否方便?
A. 非常不方便
B. 不太方便
C. 比较方便
D. 非常方便
E. 不知道
二、服务人员态度相关
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4. 挂号服务人员对您是否尊重?
A. 非常不尊重
B. 不太尊重
C. 比较尊重
D. 非常尊重
E. 没有接触过挂号服务人员
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5. （跳转逻辑:仅第4题选择“A/B/C/D”者需回答）挂号服务人员是否仔细倾听您讲话?
A. 非常不仔细
B. 不太仔细
C. 比较仔细
D. 非常仔细
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6. 医生对您是否尊重?
A. 非常不尊重
B. 不太尊重
C. 比较尊重
D. 非常尊重
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7. 医生是否仔细倾听您讲话?
A. 非常不仔细
B. 不太仔细
C. 比较仔细
D. 非常仔细
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8. 医生是否用您听得懂的方式解释问题?
A. 完全听不懂
B. 基本听不懂
C. 基本能听懂
D. 完全听得懂
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9. 护士对您是否尊重?
A. 非常不尊重
B. 不太尊重
C. 比较尊重
D. 非常尊重
E. 没有接触过护士
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10. （跳转逻辑:仅第9题选择“A/B/C/D”者需回答）护士是否仔细倾听您讲话?
A. 非常不仔细
B. 不太仔细
C. 比较仔细
D. 非常仔细
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11. （跳转逻辑:仅第9题选择“A/B/C/D”者需回答）护士是否用您听得懂的方式解释问题?
A. 完全听不懂
B. 基本听不懂
C. 基本能听懂
D. 完全听得懂
三、医院环境与隐私相关
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12. 医院内的路标和指示是否明确?
A. 非常不明确
B. 比较不明确
C. 比较明确
D. 非常明确
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13. 您对医院服务设施的整体印象如何?(如座椅、电梯、饮水设备)
A. 非常不满意
B. 不太满意
C. 比较满意
D. 非常满意
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14. 医院的厕所是否清洁无异味?
A. 非常不清洁
B. 不太清洁
C. 比较清洁
D. 非常清洁
E. 我没使用过
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15. 医院的空间布局是否便利?（如分诊、挂号、诊室、检查、收费等部门的楼层、距离）
A. 非常不便利
B. 不太便利
C. 比较便利
D. 非常便利
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16. 诊疗过程中，医务人员是否注意保护您的隐私?（如检查时是否拉上幕帘）
A. 非常不注意
B. 不太注意
C. 比较注意
D. 非常注意
四、反馈与推荐相关
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17. 看病期间，您的抱怨和不满能否及时得到回应?
A. 非常不及时
B. 不太及时
C. 比较及时
D. 非常及时
E. 我没有抱怨或不满
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18. 您是否会向亲友推荐这家医院?
A. 一定不会
B. 基本不会
C. 可能会
D. 一定会
五、患者信息相关
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19. 您挂号的类型是:
A. 普通号
B. 专家号
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20. 您的性别是?
A. 男
B. 女
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21. 您的年龄是多少岁?
A. 20岁以下
B. 20-29岁
C. 30-39岁
D. 40-49岁
E. 50-59岁
F. 60岁以上
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22. 您的最高学历是
A. 初中及以下
B. 高中或中专
C. 本科或大专
D. 研究生
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23. 您本次就诊费用的支付方式是
A. 个人自付
B. 居民医保
C. 职工医保
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24. （跳转逻辑:仅本次就诊包含住院者需回答）住院期间，护士对您是否尊重?
A. 从未如此
B. 有时如此
C. 经常如此
D. 总是如此
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25. （跳转逻辑:仅第24题选择“A/B/C/D”者需回答）住院期间，护士是否仔细倾听您讲话?
A. 从未如此
B. 有时如此
C. 经常如此
D. 总是如此
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您是否愿意留下姓名？
是
否
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您的姓名是？
感谢您的参与！祝您健康顺遂！
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