青岛第二实验初级中学北校区（分校）2026年新生入学信息登记表

*
1.
毕业小学
富源路小学
宁安路小学
同安路小学
桦川路小学
福州路小学
崂山二实小
市北二实小
浮山小学
其他
*
2.
学生姓名：
*
3.
学生性别：
男
女
*
4.
请上传孩子证件照：（近期免冠，底色不限）
点击上传
*
5.
新生基本信息：
身份证号：
身份证号：
出生年月日(xxxx-xx-xx)：
出生年月日(xxxx-xx-xx)：
现住址：
现住址：
在小学担任的职务：
在小学担任的职务：
*
6.
有何特长：
*
7.
何时何地获得何种表彰奖励：
*
8.
家庭成员1:
称谓(父亲或母亲)：
称谓(父亲或母亲)：
姓名：
姓名：
身份证号：
身份证号：
工作单位：
工作单位：
职务：
职务：
联系电话：
联系电话：
9.
家庭成员2:
称谓(父亲或母亲)：
称谓(父亲或母亲)：
姓名：
姓名：
身份证号：
身份证号：
工作单位：
工作单位：
职务：
职务：
联系电话：
联系电话：
*
10.
你对初中生活有何规划：
问卷星提供技术支持
举报