巧家县蒙姑镇农村居民急救知识知晓率及健康服务可及性调查问卷

您好!我们是昆明医科大学第一附属医院三下乡社会实践团队,本次调研旨在了解巧家县蒙姑镇农村居民急救知识知晓率及健康服务可及性现状,调研数据仅用于社会实践调研报告撰写,全程匿名、保密、无任何商业用途,问卷填写约3分钟,恳请您根据实际情况如实填写,感谢您的支持与配合!

受访地点:昭通市巧家县蒙姑镇XXXX村/社区

一、基本信息

*
1. 您的性别()
A.男
B.女
*
2. 您的年龄段()
A.18岁及以下
B.19-35岁
C.36-59岁
D.60岁及以上
*
3. 您的民族()
A.汉族
B.彝族
C.苗族
D.其他少数民族
*
4. 您的最高文化程度()
A.未上学/文盲
B.小学
C.初中
D.高中/中专
E.大专及以上
*
5. 您的职业()
A.务农
B.外出务工
C.学生
D.离退休
E.无业
F.村干部/基层医务工作者
G.其他
*
6. 您是否属于留守群体(留守老人/留守妇女/留守儿童)()
A.是
B.否
*
7. 您家庭常住人口数量()
A.1-2人
B.3-4人
C.5人及以上
*
8. 您是否患有高血压、糖尿病、关节炎等慢性基础疾病()
A.是,长期患病
B.是,偶尔不适
C.无任何慢性疾病
*
9. 近一年您或家人是否遇到过突发晕倒、外伤出血、中暑、异物卡喉等紧急健康情况()
A.多次遇到
B.偶尔遇到
C.从未遇到

9-1. 结合您的年龄、身体状况和家庭情况,您认为当地哪类人群最需要重点开展健康帮扶、急救科普服务?原因是什么?

问卷星提供技术支持
举报