出院准备度量表（RHDS）

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1.
您的性别
男
女
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2.
您的出生年月日
当您阅读以下资料时，请根据您的实际情况，在每个条目后最能代表你感受的数字上打√，其中“1”和“10”代表两个最大程度的情况。（如5:您今天精力如何？如果您打“10分”，表示您觉得您精力非常好；如果您打5分，表示您觉得精力一般；如果您打2分，表示您觉得精力不太好；如果您打0分，表示您觉得精力非常不好）
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3.
当您想到出院的时候，您觉得您为出院回家做好准备了吗？
完全没准备(0)
完全准备好了(10)
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4.
就您的身体状况来说，您觉得您为出院回家准备好了吗？
完全没有准备好(0)
完全准备好了(10)
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5.
您今天疼痛或不适的程度如何？
严重疼痛/不适(0)
没有疼痛/不适(10)
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6.
您今天体力如何
不好(0)
非常好(10)
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7.
您今天精力如何
不好(0)
非常好(10)
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8.
您今天出院，您感觉心理压力有多大
很大(0)
没有心理压力(10)
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9.
您在心理上做好了出院回家的准备了吗？
没有(0)
做好了(10)
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10.
您怎样描述您今天在身体方面的自我照顾能力，（如清洁卫生、步行、如厕）
不行(0)
可以(10)
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11.
您知道多少出院回家后疾病的自我照护知识
完全不知道(0)
完全知道(10)
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12.
您知道多少出院回家后满足您个人需要方面的知识？（如清洁卫生、洗澡、如厕、就餐）
不知道(0)
完全知道(10)
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13.
您知道多少出院回家后满足您医疗需要方面的知识？（如用药、复查）
不知道(0)
完全知道(10)
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14.
您知道多少出院回家后需要严密观察的问题
不知道(0)
全部知道(10)
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15.
您知道出院回家后若遇到问题该在何时像谁寻求帮助吗？
不知道(0)
全部知道(10)
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16.
您知道多少出院回家后的注意事项？（即哪些允许做，哪些不允许做）
不知道(0)
都知道(10)
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17.
您知道多少出院回家后下一步的治疗计划
不知道(0)
全部知道(10)
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18.
您知道多少出院回家后在您所在社区可以提供的保健设施和信息？（如社区康复活动、建档、家访）
不知道(0)
完全知道(10)
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19.
您觉得您有多少能力满足在家生活方面的需求？（如情感、物质、环境需求）
完全不能(0)
相当好(10)
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20.
您觉得您有多少能力完成好在家的个人照护（如：清洁卫生、洗澡、如厕、 就餐）?
完全不能(0)
相当好(10)
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21.
您觉得您有多少能力完成好在家的后续治疗？（如康复锻炼、按照正常的次数和时间服药）
完全不能(0)
相当好(10)
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22.
您出院回家后可以获得多少情感支持？
没有(0)
非常多(10)
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23.
您出院回家后在个人照护方面可以获得多少帮助
没有(0)
非常多(10)
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24.
您出院回家后在家务事上可以获得多少帮助？（如煮饭、清洗、照看小孩、购物）
没有(0)
非常多(10)
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25.
您出院回家后在医疗照护方面可以获得多少帮助？（如按时服药、复诊）
没有(0)
非常多(10)
26.
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