新班级学生情况摸底调查

四8班学生信息调查问卷
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1.
姓名
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2.
性别
男
女
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3.
出生日期
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4.
学生身份证号
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5.
家庭住址
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6.
户口所在地（与户口薄一致）
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7.
孩子户籍类型【多选题】
农村居民户口
城镇居民户口
8.
母亲姓名
9.
监护人联系电话
10.
单位
11.
父亲姓名
12.
联系电话
13.
单位
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14.
学生是否留守儿童【多选题】
是
否
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15.
是否外来务工人员子女【多选题】
是
否
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16.
视力情况
正常
近视
远视
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17.
情绪稳定性自评
稳定
偶尔波动
经常波动
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18.
最喜欢的科目
语文
数学
英语
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19.
孩子目前学得比较好的学科是？
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20.
孩子目前最需要帮助的学科是？
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21.
学习困难点(可多选)【多选题】
注意力不集中
记忆力差
学习方法不当
学习压力大
基础薄弱
没有明显困难
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22.
兴趣特长(可多选)【多选题】
绘画
音乐
舞蹈
体育
其他
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23.
自我性格评价
外向活泼
内向安静
稳重踏实
敏感细腻
幽默开朗
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24.
学生身体特殊情况（是否有特殊疾病或做过任何手术）或者心理特殊情况说明
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25.
学生家庭情况（如是否单亲家庭等等）
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26.
学生上下学方式如步行、家长接送、拼车、做校车等
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27.
对老师作业量、管理有哪些建议和要求
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