00:00:00
【问卷标题】:水塘村巩固脱贫成果入户调查问卷
录音中...
【问卷说明】:尊敬的村民您好！为更好地落实帮扶政策，巩固脱贫成果，我们特邀您参与本次问卷调查。您的信息我们将严格保密，仅用于政策优化与帮扶工作，感谢您的支持与配合！
【填写说明】:请根据您家庭的实际情况填写，我们将根据您的选择自动跳转相关问题，不会占用您过多时间。
*
1. 户主姓名:
2. 联系电话:【填空题】
*
*
3. 您家属于以下哪种家庭属性?（此为关键甄别题，用于后续逻辑跳转）【单选题】
脱贫不稳定户（监测户）
边缘易致贫户（监测户）
突发严重困难户（监测户）
稳定脱贫户（脱贫户）
一般农户
低保户
其他（请注明）
*
4. 家庭人口数:【填空题】
人
*
5. 其中，享受低保的人口数:【填空题】
人
*
6. 其中，一、二级残疾人口数:【填空题】
人
*
*
7. 您家是否属于易地扶贫搬迁户?【单选题】
是
否
*
8. 【监测户专用】您是否知晓您家被列为监测户?【单选题】
是，非常清楚
听说过，但不清楚具体政策
不知道
9. 【监测户专用】您家是哪一年被识别为监测户的?【填空题】
年
*
*
10. 【监测户专用】您认为为您家制定的帮扶措施是否及时、精准?【单选题】
非常及时精准
比较及时精准
一般
不及时、不精准
*
11. 【非监测户专用】本年度您家中是否有成员患有重大疾病?【单选题】
是
否
*
12. 【非监测户专用】本年度您家是否有多个子女正在就读高中、中职或大学?【单选题】
是
否
*
13. 【非监测户专用】本年度您家是否存在收入大幅减少或医疗、教育等支出大幅增加的情况?【单选题】
是
否
*
14. 您家的住房是否安全?【单选题】
是，安全
否，不安全（请注明原因）
*
*
15. 您家的饮水是否安全?【单选题】
是，安全
否，不安全（请注明原因）
*
*
16. 您家是否全员参加了城乡居民基本医疗保险（合医）?【单选题】
是
否
*
17. 您是否知晓并认可政府为您家提供的帮扶措施?【单选题】
知晓并认可
知晓但不认可
不知晓
*
18. 是否有干部到您家核算过收入并请您签字确认?【单选题】
是，且我认可
是，但我不太认可
没有
*
19. 您家今年是否享受到产业帮扶项目或补贴?
【单选题】
是（请注明项目名称和大致金额）
*
否
*
20. 您家是否有劳动力外出务工?【单选题】
是
否
*
21. 【务工专用】您是否知晓政府提供的跨省务工交通补贴政策?【单选题】
是，并且我已经申请/享受到
知道，但没申请/不符合条件
不知道
*
22. 您对村里的环境卫生状况是否满意?【单选题】
非常满意
比较满意
一般
不满意
*
23. 您对村干部或驻村工作队的工作是否满意?【单选题】
非常满意
比较满意
一般
不满意
24. 您目前最大的困难或最主要的诉求是?（开放题，必填）【填空题】
*
25. 对于我们今后的工作，您还有什么意见或建议?【填空题】
*
【提交提示】:问卷提交成功！感谢您为水塘村的发展提出的宝贵意见，我们将认真研究，努力改进工作。祝您生活愉快！
评价对象得分
字体大小
【问卷标题】:水塘村巩固脱贫成果入户调查问卷
复制
