测量定位:患者平卧、术侧手臂外展90度暴露穿刺区域，涂抹超声耦合剂，用超声系统查看双侧上臂 ,选择最适于置管的血管，用记号笔标记(1分),测量置管长度和双侧上臂围并记录(1分)
备齐用物:输液车、输液盘(0.5%的有效碘或2%葡萄糖酸氯已定乙醇、75%乙醇、无菌棉签胶布)、执行单或PDA、PICC置管包1个、PICC导管1套、MST套件1套、无针输液接头1个、1ml注射器1支、20ml注射器3支、超声机1台、耦合剂、记号笔1支、测量尺1根、防水垫巾1块、生理盐水100ml、250ml或按需备肝素盐水100ml(0-10U/ml肝素盐水)、2%利多卡因1支、 弹力绷带、止血带、免洗手消液、利器盒、医疗废物桶、生活垃圾桶(1分，漏一项扣0.5分)
手臂下垫无菌治疗巾，将无菌止血带放置手臂下，放下手臂(1分)
脱手套，手消毒(1分),穿无菌手术衣(1分),更换第二幅无菌手套(1分)
撤出导管支撑导丝至比预计长度短0.5-1cm处，在预计长度的刻度处，进行切割导管(4分)
助手在超声探头上涂抹适量耦合剂，并协助罩上无菌保护套(1分)
操作者于穿刺前在超声引导下再次定位血管(1 分)
助手协助系止血带，保证静脉充盈(1 分)
两种以上方式核对患者信息(1 分)
①选择与血管深度符合的导针架紧密安装到探头上(2分)②边看超声仪屏幕，边缓慢穿刺，观察针鞘中的回血(5分)③见回血后握住穿刺针，使针与导针架缓慢分离(2分)④降低穿刺针角度，将导丝沿穿刺针送入血管10-15cm左右，助手协助松止血带(4分)⑤将穿刺针缓慢回撤，只留下导丝在血管中(4分)⑥在穿刺点旁注射利多卡因局麻，在导丝下方垫无菌纱布，从穿刺点沿导丝向外上扩皮(5分)⑦将扩张器及导入鞘沿导丝缓慢送入血管(4分)⑧按压穿刺点及导入鞘前方，将导丝及扩张器一同撤出，检查导丝完整性(4分)
置入导管: 固定好导入鞘，将导管沿导入鞘缓慢、匀速送入(3分),当导管置入 约 15cm 即导管尖端到达患者肩部时，嘱患者向穿刺侧转头并将下颌贴近肩部(3分),以防止导管误入颈内静脉，导管到达预定长度后嘱患者头恢复原位
退出导入鞘:送管至预定长度后，撤出并远离穿刺点撕裂导入鞘(2分)
助手协助下用超声检查颈内静脉，初步判断导管是否异位(2分)
撤出支撑导丝:将导管与导丝的金属柄分离，平行撤出导丝，移去导丝时要缓慢匀速(4分)
抽回血和冲封管:抽回血确认穿刺成功后(在延长管内见到回血即可)(2分)用10ml生理盐水脉冲方式冲管(2分)导管末端连接输液接头;再用稀释肝素盐水2-3ml正压封管(2分)
安装导管固定器:①撕去孔巾(1分)②清洁穿刺点周围皮肤(1分)③调整导管位置(1分)④安装思乐扣
(胶带法:将体外导管呈”U"型放置，用无菌胶带固定导管圆盘部分)(1分)
粘贴透明敷料:在穿刺点放置2cm×2cm小纱布，无张力粘贴10cm×10cm以上无菌透明敷料，思乐扣完全覆盖在透明敷料内(1分),取裁剪好的胶带固定固定 导管及透明敷料，高举平台固定输液接头(1 分)
