妇科各类手术术前资料收集2月

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1.
姓名
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2.
手术项目
无痛人流
上环
取环
清宫
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3.
最后一次月经是什么时候
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4.
顺产几次
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5.
剖宫产几次
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6.
人工流产几次
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7.
最后一次分娩时间是什么时候？
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8.
最后一次人流时间？
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9.
现在住址，具体到门牌号
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10.
夫妻双方电话号码
女方电话
女方电话
男方电话
男方电话
11.
请上传图片：夫妻双方身份证【最多可上传10个文件】
点击上传
12.
做什么工作？
13.
术后选择何种方式避孕【多选题】
上环
COC(优思悦，每天吃一粒药)
避孕针（每个月打一次）
其他
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