社区老年高血压患者健康坚韧性与生活质量调查问卷

尊敬的受访者:

       您好!我是山东女子学院健康养老学院的学生,正在开展一项关于社区老年高血压患者健康坚韧性与生活质量的学术研究。本研究旨在了解老年高血压患者在疾病管理过程中的心理状态与生活体验,以期为提升社区健康服务质量提供参考。本问卷采用匿名方式填写,所有信息仅用于统计分析,我们将严格遵守保密原则,不会泄露您的任何个人信息。问卷内容不涉及治疗评价,也不会对您的医疗决策产生任何影响。您的参与完全基于自愿,如有任何问题可随时中止填写。

        请您根据自身真实情况和感受作答,答案无对错之分。感谢您抽出宝贵时间支持我们的研究!

第一部分:基本信息


 请您根据个人情况,在相应选项的“□”内打“√”,或在“____”处填写。

*
1.
您的性别
*
2.
您的年龄
60-69
70-79
80岁及以上
*
3.
您的文化程度
从未上过学
小学
初中
高中或中专
大专及以上
*
4.
您的婚姻状况
已婚
未婚
离异
丧偶
*
5.
居住情况
独居
与配偶同住
与子女同住
其它
6.
确诊高血压病程
*
*
7.
是否有其他慢性疾病(如糖尿病、冠心病等)
*
8.
目前服用降压药情况
规律服药
偶尔服药
未服药
9.
身高  体重*
*
10.
家庭月收入
选项1
选项2
*
11.
标题
选项1
选项2
*
12.
标题
选项1
选项2
*
13.
标题
选项1
选项2
*
14.
标题
选项1
选项2
*
15.
标题
选项1
选项2
*
16.
标题
选项1
选项2
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