老年人健康调查问卷（本市户籍）

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1.
调查地点
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2.
您目前现居住地属于：
城镇
农村
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3.
性别：
男
女
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4.
出生年月
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5.
民族
汉族
壮族
满族
回族
苗族
维吾尔族
土家族
彝族
蒙古族
藏族
其他民族
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6.
婚姻状态
未婚
已婚
离异
丧偶
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7.
职业
事业单位工作人员
以务农为主
待业/失业/无业
公务员
国企职工
退休人员
民营/三资/个体企业人员
学生
以外出打工为主
其他（请注明）
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8.
文化程度
小学及以下
初中
高中/中专
大学（本科/专科）
硕士研究生及以上
问题1-8是对艾滋病知识知晓率调查
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9.
问题1：一个感染了艾滋病病毒的人能从外表上看出来吗？
可以
不可以
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10.
问题2：蚊虫叮咬会传播艾滋病吗？
会
不会
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11.
问题3：与艾滋病病毒感染者一起吃饭会感染艾滋病吗?
会
不会
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12.
问题4：输入带有艾滋病病毒的血液会得艾滋病吗？
会
不会
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13.
问题5：与艾滋病病毒感染者共用注射器有可能得艾滋病吗？
可能
不可能
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14.
问题6：感染艾滋病病毒的妇女生下的小孩有可能得艾滋病吗？
有可能
不可能
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15.
问题7：正确使用安全套可以减少艾滋病的传播吗?
可以
不可以
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16.
问题8：只与一个性伴发生性行为可以减少艾滋病的传播吗？
可以
不可以
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