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森田应用专委会2026年委员信息统计表（新信息表）
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尊敬的各位委员:
为推进中国心理卫生协会委员信息电子化建档备案工作，现需统一核验各位委员资料，采集身份证号码用于系统录入。
协会定于今年10月举办学术大会，委员可凭备案信息享受专属参会优惠，请务必保证填报内容真实无误。
请各位委员老师于2026年8月9日12点前通过问卷星链接提交信息，逾期将无法享受参会优惠，且影响个人委员档案归档。感谢各位委员老师的支持[抱拳][玫瑰][玫瑰]
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1.
专委会任职（必填）
【多选题】
主任委员
副主任委员
委员
青年委员
名誉主任委员
名誉副主任委员
名誉常务委员
秘书
候补委员
候补委员青年
常务委员
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2.
是否新当选（新上任则选择“是”，连任则选择“否”）（必填）
是
否
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3.
姓名（必填）
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4.
性别（必填）
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5.
身份证号（必填）
6.
出生日期
7.
年龄
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8.
职称(此处职称请填写完整，如“初级心理治疗师”或“中级心理治疗师” 2、职称指“主任医师、副主任医师、主治医师或教授、副教授、讲师”等）。（必填）
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9.
政治面貌（必填）
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10.
会员号（必填）
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11.
单位名称（必填）
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12.
职务（必填）
13.
毕业院校
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14.
专业（必填）
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15.
联系方式（必填）
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16.
电子邮箱（必填）
17.
通讯地址
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18.
所在地（必填）
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19.
是否为秘书
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森田应用专委会2026年委员信息统计表（新信息表）
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