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临空初级中学（七年级）
录音中...
下面是有关你近来心理状态的一些问题，请你仔细阅读每一个题目，每一个题目没有对错之分，请你尽快回答，不要在每道题上过多思索，不与他人讨论，不将自己的答案告知他人，请安静作答。共有60个项目，每个题目后边都有五个等级供你选择。
(1)无：自觉该项目无问题
(2)轻度：自觉有该项目问题，轻度出现。
(3)中度：自觉有该项目症状，其程度为中度。
(4)偏重：自觉有该项目症状，其程度为中等严重。
(5)严重：自觉有该项目症状，已达到非常严重程度。
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你的姓名
请准确填写你的姓名
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你的性别
男
女
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你的年龄
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监护人电话
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你的班级
701
702
703
704
705
706
707
708
709
710
711
*
1、我不喜欢参加学校的课外活动
无
轻度
中度
偏重
严重
*
2、我心情时好时坏
无
轻度
中度
偏重
严重
*
3、做作业必须反复检查
无
轻度
中度
偏重
严重
*
4、感到人们对我不友好，不喜欢我
无
轻度
中度
偏重
严重
*
5、我感到苦闷
无
轻度
中度
偏重
严重
*
6、我感到紧张或容易紧张
无
轻度
中度
偏重
严重
*
7、我学习劲头时高时低
无
轻度
中度
偏重
严重
*
8、我对现在的学校生活感到不适应
无
轻度
中度
偏重
严重
*
9、我看不惯现在的社会风气
无
轻度
中度
偏重
严重
*
10、为保证正确，做事必须做得很慢
无
轻度
中度
偏重
严重
*
11、我的想法总与别人不一样
无
轻度
中度
偏重
严重
*
12、总担心自己的衣服是否整齐
无
轻度
中度
偏重
严重
*
13、容易哭泣
无
轻度
中度
偏重
严重
*
14、我感到前途没有希望
无
轻度
中度
偏重
严重
*
15、我感到坐立不安，心神不定
无
轻度
中度
偏重
严重
*
16、经常责怪自己
无
轻度
中度
偏重
严重
*
17、当别人看着我或谈论我时，感到不自在
无
轻度
中度
偏重
严重
*
18、感到别人不理解我，不同情我
无
轻度
中度
偏重
严重
*
19、我常发脾气，想控制但控制不住
无
轻度
中度
偏重
严重
*
20、觉得别人想占我的便宜
无
轻度
中度
偏重
严重
*
21、大叫或摔东西
无
轻度
中度
偏重
严重
*
22、总在想一些不必要的事情
无
轻度
中度
偏重
严重
*
23、必须反复洗手或反复数数
无
轻度
中度
偏重
严重
*
24、总感到有人在背后谈论我
无
轻度
中度
偏重
严重
*
25、时常与人争论、抬杠
无
轻度
中度
偏重
严重
*
26、我觉得对大多数人都不可信任
无
轻度
中度
偏重
严重
*
27、我对做作业的热情忽高忽低
无
轻度
中度
偏重
严重
*
28、同学考试成绩比我高，我感到难过
无
轻度
中度
偏重
严重
*
29、我不适应老师的教学方法
无
轻度
中度
偏重
严重
*
30、老师对我不公平
无
轻度
中度
偏重
严重
*
31、我感到学习负担很重
无
轻度
中度
偏重
严重
*
32、我对同学忽冷忽热
无
轻度
中度
偏重
严重
*
33、上课时，总担心老师会提问自己
无
轻度
中度
偏重
严重
*
34、我无缘无故地突然感到害怕
无
轻度
中度
偏重
严重
*
35、我对老师时而亲近，时而疏远
无
轻度
中度
偏重
严重
*
36、一听说要考试，心里就感到紧张
无
轻度
中度
偏重
严重
*
37、别的同学穿戴比我好，有钱，我感到不舒服
无
轻度
中度
偏重
严重
*
38、我讨厌做作业
无
轻度
中度
偏重
严重
*
39、家里环境干扰我的学习
无
轻度
中度
偏重
严重
*
40、我讨厌上学
无
轻度
中度
偏重
严重
*
41、我不喜欢班里的风气
无
轻度
中度
偏重
严重
*
42、父母对我不公平
无
轻度
中度
偏重
严重
*
43、感到心里烦躁
无
轻度
中度
偏重
严重
*
44、我常常无精打采，提不起劲来
无
轻度
中度
偏重
严重
*
45、我感情容易受到别人的伤害
无
轻度
中度
偏重
严重
*
46、觉得心里不踏实
无
轻度
中度
偏重
严重
*
47、别人对我的表现评价不恰当
无
轻度
中度
偏重
严重
*
48、明知担心没有用，但总害怕考不好
无
轻度
中度
偏重
严重
*
49、总觉得别人在跟我作对
无
轻度
中度
偏重
严重
*
50、我容易激动和烦恼
无
轻度
中度
偏重
严重
*
51、同异性在一起时，感到害羞不自在
无
轻度
中度
偏重
严重
*
52、有想伤害他人或打人的冲动
无
轻度
中度
偏重
严重
*
53、我对父母时而亲热，时而冷淡
无
轻度
中度
偏重
严重
*
54、我对比我强的同学并不服气
无
轻度
中度
偏重
严重
*
55、我讨厌考试
无
轻度
中度
偏重
严重
*
56、心里总觉得有事
无
轻度
中度
偏重
严重
*
57、经常有自杀的念头
无
轻度
中度
偏重
严重
*
58、有想摔东西的冲动
无
轻度
中度
偏重
严重
*
59、要求别人十全十美
无
轻度
中度
偏重
严重
*
60、同学考试成绩比我高，但能力并不比我强
无
轻度
中度
偏重
严重
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