某高校女大学生人乳头瘤病毒疫苗的认知现状及接种意愿调查问卷

尊敬的女士：

您好！本问卷意在了解高校女大学生对人乳头瘤病毒(HPV)疫苗的认知知晓情况及接种HPV疫苗的意愿，为HPV疫苗在大学生群体的推广提供基础信息。请您放心，本次调查是匿名的，您回答的信息仅用于学术研究。非常感谢您的参与！

第一部分 基本情况

*
1.
您的年龄是
*
2.
您的民族是
汉族
其他少数民族
*
3.
您的专业是
医学类
非医学类
*
4.
您父母的最高教育程度是 
小学及以下
初中
高中、职业高中
大专/本科
硕士及以上
*
5.
您平均每月可支配的个人总开支约为
1000元以内
1000~1499元
1500~1999元
2000~2499元
3000~
*
6.
您每月的收入来源是
全部由亲人给予
家人给予50%，自己赚取50%
70%以上由亲人给予
70%以上由自己赚取
全部由自己赚取
*
7.
您是否有性生活史
是
否
*
8.
您性生活开始的年龄是
小于16岁
16~20岁
21~25岁
25岁以上
*
9.
您目前共有过几个性伴侣
不想说
1~3人
4~6人
6人以上
*
10.
您在性行为过程中使用避孕套吗
必须使用
通常使用
偶尔使用
从不使用
*
11.
您是否做过妇科检查或子宫颈癌筛查
仅妇科检查
都做过
都没做过
从不使用
不清楚

第二部分：认知调查

*
12.
您是否了解子宫颈癌
了解
听过但不了解
没听过
*
13.
您是否了解HPV
了解
听过但不了解
没听过
*
14.
您是否了解HPV疫苗
了解
听过但不了解
没听过
*
15.
感染HPV一定会患病吗
是
不是
不确定
*
16.
感染HPV的人群是
仅男性感染
仅女性感染
男女都会感染
不清楚
*
17.

HPV主要通过以下哪种途径传播 

母婴传播，如分娩、哺乳
性传播
密切接触传播
间接接触感染者衣物、坐便器、公共浴池等
其他
*
18.
HPV感染通常是一过性的、多数可自愈
是
否
不知道
*
19.
HPV感染可以引起口腔癌、尖锐湿疣、肛门癌
是
否
不知道
*
20.
持续感染HPV是宫颈癌发生的必要条件
是
否
不知道
*
21.
接种HPV疫苗的最佳时间是
出生后
初次性生活前
初次性生活后
什么时间都可以
不清楚
*
22.
HPV疫苗需要接种几次
1次
2次
3次
4次
不知道
*
23.
接种HPV疫苗后，还需要进行子宫颈癌筛查吗
需要
不需要
不清楚

第三部分:接种意愿

*
24.
您是否接种 HPV疫苗(俗称宫颈癌疫苗)
已经接种
未接种
*
25.
若未接种，您是否有意愿接种
是
否
*
26.
若有意愿接种，您倾向于哪种选择
国产二价HPV疫苗
进口二价HPV疫苗
四价HPV疫苗
九价HPV疫苗
不确定
*
27.
您未接种和不愿意接种该疫苗的原因是【多选题】
疫苗的价格过于昂贵，超出自己或家庭的承受能力
家人、亲友不同意、不支持
疫苗供应不足，一直未能预约到
所居住的区域没有HPV疫苗的接种门诊,接种非常不方便
认为自己没有感染HPV和患子宫颈癌的危险，没必要接种
怀疑疫苗的有效性,认为疫苗并没有宣传的预防效果
担心疫苗的安全性,害怕出现不良反应
其他
*
29.
下列哪种情况最可能促使您同意接种疫苗【多选题】
医生强烈推荐疫苗接种
疫苗纳入国家免疫规划，可以免费接种
医疗保险可支付或部分支付疫苗接种费用
熟识的人曾罹患宫颈癌或其他宫颈疾病,使自己产生了接种的念头
受身边的亲属、朋友或者同事已经接种或推荐接种的影响
经常在大众媒体或其他渠道接触到HPV疫苗接种信息,受到信息宣传的影响
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