儿童矮小症健康普及调查【复制】

尊敬的各位填卷人,您好!本问卷将致力于普及矮小症健康教育知识,了解民众对矮小症的认知程度。掌握潜在的矮小症患者及家属最为关心的问题,以便医疗单位能更好的提供医学服务。因此,请您选择您认为合适的选项,感谢您的参与!
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1.
您是孩子的
爸爸
妈妈
爷爷奶奶
外公外婆
其他
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2.
孩子的性别
3.
孩子现在年龄: 月(实际年龄,按阳历计算)*
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4.
孩子的现在身高()厘米
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5.
孩子一年前的身高()厘米
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6.
对孩子成年后的身高期望是()
*
7.
您是否在意自己的孩子比同龄人矮
A. 是
B. 否
C. 无所谓
*
8.
您是在孩子几岁时开始关注孩子身高
A.0-3
B.3-6
C.6-9
D.9-12
E.未关注
*
9.
如果您孩子的身高属于正常医学范围,但比同龄人矮,您是否希望孩子再长高点
A.是
B.否
C.无所谓,顺其自然
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10.
您认为儿童身高与什么因素有关?最少选择3项】
A. 遗传
B. 母亲孕期的情况(营养,疾病,环境等)
C. 内分泌影响
D. 疾病
E. 营养
F. 环境
G.运动
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11.
是否会主动给孩子补充身高增长的药物或营养
A. 会
B. 不会
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12.
假如儿童被诊断为矮小症,您会选择何种医疗单位进行治疗
A. 妇幼保健院
B. 社区医疗服务中心
C. 乡镇卫生院
D. 二级医院
E. 三级医院
F. 其他
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13.
如果需要,您会选择哪类产品给孩子增长身高
A. 营养素
B. 钙片
C.保健品
D.生长激素
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14.
您对重组人生长激素注射液(治疗矮小症指定药物)了解多少
了解,知道它的相关知识
了解一点,有听说或使用过
完全不了解
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15.
您认为矮小症的孩子是否有必要接受激素治疗
A.有必要
B. 没必要,对孩子成长有信心
C. 还没考虑过这个问题
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16.
对于可能出现的药物副作用您的态度是
A. 太可怕了,完全不能接受。
B. 能够接受,但如果出现相关副作用,不再继续治疗。
C. 能够接受,如果出现相关副作用,恢复后仍能继续接受治疗。
D. 其他
附:生长激素治疗可能出现的副作用:
1.可能出现注射部位局部红、肿或出现皮疹,可自行消退
2.可能出现股骨头滑脱、坏死,导致跛行,或膝关节、髋关节疼痛
3.如曾有肿瘤、有家族肿瘤病史者,可能增加白血病发生和肿瘤复发
4.如有糖尿病家族史者或肥胖患儿,可能出现一过性高血糖或者胰岛素抵抗
5.可能出现生长激素抗体,从而导致治疗效果不佳
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17.
您认为您每年可承受的治疗费用为
A. <5000元
B. 5000-10000元
C. 10000-15000元
D. 15000-20000元
E. 20000-25000元
F. >25000元
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