成都市锦江区社区居家养老服务调查问卷（老年人）

一、基本信息

您的性别:

男

女

日常生活自理能力:

完全自理（100分）

轻度依赖（61-99分）

中度依赖（41-60分）

重度依赖（≤40分）

二、服务使用情况

若未使用过服务，主要原因是?（第9题选者作答，可多选）不【多选题】

11.

对于以下社区提供的养老服务，满意程度如何

	非常满意	比较满意	一般	不满意	很不满意
生活照料
生活照料
老年食堂，送餐及助餐 ○
老年食堂，送餐及助餐 ○
家政服务
家政服务
日间托老，助洁及助浴 ○
日间托老，助洁及助浴 ○
代购、代领及配送
代购、代领及配送
代办或代缴
代办或代缴
助行
助行
医疗保障
医疗保障
医疗咨询及教育
医疗咨询及教育
慢性病护理
慢性病护理

	非常满意	比较满意	一般	不满意	很不满意
基础医疗服务
基础医疗服务
陪诊就医
陪诊就医
家庭医生
家庭医生
巡访关爱
巡访关爱
精神慰藉
精神慰藉
心理咨询
心理咨询
陪同聊天
陪同聊天
文体娱乐活动
文体娱乐活动
老年活动设施及场所
老年活动设施及场所
老年大学及培训
老年大学及培训
延伸服务
延伸服务
公共法律及法律援助
公共法律及法律援助
纠纷解决
纠纷解决
紧急呼叫
紧急呼叫

三、服务供给资源整合与协同机制

12.

您是否了解社区内多个养老服务机构（如日间照料中心、老年食堂等）之间的合作情况?

非常了解

大致了解

听说过但不清楚

完全不了解

13.

在您使用社区养老服务的过程中，是否遇到过不同服务之间衔接不畅的情况?（如助餐服务与医疗护理服务的时间冲突等）

经常遇到

偶尔遇到

从未遇到

不清楚

14.

您认为社区养老服务机构与周边医院、药店等医疗资源的协同合作效果如何?

四、服务人员专业性水平

16.

您是否遇到过服务人员对专业问题回答不准确或无法解答的情况?

经常遇到

偶尔遇到

从未遇到

不清楚

17.

您认为社区养老服务人员是否接受过足够的培训?

是，培训非常充分

是，但培训不够充分

否，很少接受培训

完全不知道

18.

您认为当前社区养老服务人员的激励机制（如薪酬、晋升、表彰等）是否足够激励他们提供更好的服务?

五、服务供给资金配置

21.

您认为社区养老服务在哪些方面因为资金不足而影响了服务质量?（可多选）【多选题】

设施维护与更新

服务人员培训与薪酬

服务项目拓展与创新

紧急救援与应急处理

22.

您是否愿意通过捐赠或参与志愿服务等方式，为社区养老服务提供额外的资金支持?

六、目标群体认可度

25.

您是否觉得社区养老服务在满足您的个性化需求方面做得如何?

26.

与其他养老方式（如养老院、家庭养老等）相比，您对社区居家养老服务的整体评价如何?

七、技术应用及服务模式创新

27.

您是否使用过智慧养老终端（如智能手环、紧急呼叫设备等）?

是，经常使用

是，偶尔使用

听说过，但未使用

完全不知道

28.

您是否了解社区养老服务中引入的任何新技术或新应用（如远程医疗、智能穿戴设备等）?

非常了解，并使用过

大致了解，但未使用过

听说过，但不清楚具体内容

完全不了解

30.

您认为社区养老服务在服务模式上是否应该更加创新，以适应不同老年人的需求?

非常应该，急需创新

比较应该，可以有所改进

一般，现有模式尚可接受

不太应该，现有模式已足够

完全不应该，保持现状即可

八、参与与监督

31.

您通过哪些渠道了解养老服务政策?（可多选）【多选题】

32.

您是否参与过社区养老服务的监督或评价?是，经常参与

是，偶尔参与

否，但愿意参与

否，也不愿意参与

33.

若未参与服务监督，主要原因是?（第32题选者作答，可多选）不了解渠道【多选题】

流程太复杂

认为无效果

无时间精力

再次感谢您抽出宝贵的时间填写这份问卷！