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企业内部隐患举报奖励收集表
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欢迎参与本次企业内部隐患举报。请您如实填写以下信息，我们将对您的个人信息严格保密，并根据举报情况及公司规定给予相应奖励。
提示：
本问卷奖品由问卷主办方提供，问卷星不负责监督奖品信息的真实性和奖品发放过程。
*
1.
举报人姓名
*
2.
所在单位/部门
*
3.
联系电话
*
4.
隐患类别
高处/临边作业
吊装作业
动火作业/消防安全
临时用电
脚手架
有限空间
文明施工
其他
*
5.
隐患部位
请详细描述隐患发生的具体地点，如XX车间A区、办公楼3楼走廊等
*
6.
发现隐患的日期
*
7.
隐患危险程度
重大
较大
一般
*
8.
隐患具体描述
请详细描述隐患的表现形式、可能产生的危害等
*
9.
隐患相关图片/视频
【最多可上传5个文件】
如有现场照片、视频等证据，可在此上传（支持jpg、png、mp4格式，单个文件不超过20M）
点击上传
*
10.
其他补充说明
如有其他需要说明的情况，请在此填写
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