社会影响量表(SIS)

选择在过去一周内最符合你的感受，选择相应的选项
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您的编号
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您现在处于什么阶段
术前阶段
术后阶段
出院当天
出院1个月
出院3个月
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1. 这个病带来的经济困难影响了我的自我感受
极为同意
同意
不同意
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2.这个病已经影响了我的工作
极为同意
同意
不同意
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3.我的上级或同事因为我的病而歧视我
极为同意
同意
不同意
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4.这个病带来的经济困难影响了我的人际关系
极为同意
同意
不同意
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5.有些人认为我的工作能力不如以前了
极为同意
同意
不同意
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6.我感觉我不如从前那样受人尊敬了
极为同意
同意
不同意
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7.我觉得自己不是一个健康人了
极为同意
同意
不同意
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8. 我感觉别人因担心和我接触(如与我握手或吃我准备的 食物)会受到感染
极为同意
同意
不同意
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9.我感觉别人因为我的病而回避我
极为同意
同意
不同意
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10.我感觉有亲属因为我的病而排斥我
极为同意
同意
不同意
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11. 我觉得别人认为我生这病应该怪我自己
极为同意
同意
不同意
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12.我不想让周围的人知道我有这个病
极为同意
同意
不同意
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13.我担心有人会未经我的允许告知他人我的病
极为同意
同意
不同意
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14.我觉得我需要为自己的病保密
极为同意
同意
不同意
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15.我感觉有些朋友因为我的病而回避我
极为同意
同意
不同意
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16.与从前相比，我更需要确定别人是否关心我
极为同意
同意
不同意
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17.我感觉自己比从前更孤单了
极为同意
同意
不同意
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18.因为我的病，在与他人的交往中，我感受到了不平等
极为同意
同意
不同意
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19.我觉得我会得病至少有部分该怪我自己
极为同意
同意
不同意
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20.与从前相比，我感觉我的能力下降了
极为同意
同意
不同意
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21.因为我的病，我遇到过一些令我尴尬的事情
极为同意
同意
不同意
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22.因为我的病，在我旁边的人似乎感到紧张和不舒服
极为同意
同意
不同意
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23.因为我的病，我有时候觉得自己很没用
极为同意
同意
不同意
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24.我外表上的改变影响了我与他人的交往
极为同意
同意
不同意
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