量表评估

1. 被试编号:*
*
2. 您的性别是?
A. 男
B. 女
3. 您的年龄:周岁*
4. 您的受教育年限:年*
5. 您的生源地(省、市):*
*
6. 您的家庭结构是?
A. 双亲家庭
B. 单亲家庭
C. 重组家庭
D. 隔代抚养
E. 其他
*
7. 您父亲的受教育程度是?
A. 小学及以下
B. 初中
C. 高中或中专
D. 大专
E. 本科
F. 研究生及以上
G. 不清楚
*
8. 您母亲的受教育程度是?
A. 小学及以下
B. 初中
C. 高中或中专
D. 大专
E. 本科
F. 研究生及以上
G. 不清楚
9. 临床诊断(由研究人员核实):*
*
10. 目前是否使用精神科相关药物?
A. 是
B. 否
C. 不清楚
*
11. 精神疾病家族史
A. 有
B. 无
C. 不清楚
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