护士对胃管侧孔风险管理知信行调查问卷

尊敬的护理同仁：

您好！感谢您在百忙之中参与本次调查。本问卷旨在了解临床护士对胃管侧孔位置风险的认知、态度及管理行为现状，为改进胃管安全管理提供参考依据。

本问卷采用匿名方式，所有数据仅用于学术研究，答案无对错之分，请您根据真实情况独立填写。填写约需10～15分钟，感谢您的支持与配合！
第一部分:个人资料
1. 您的年龄: 岁*
*
2. 性别:
男
女
*
3. 最高学历:
大专
本科
硕士
博士及以上
*
4. 职称:
护士
护师
主管护师
副主任护师
主任护师
*
5. 工作科室:
ICU
普外科
消化内科
神经内科/外科
儿科/PICU/NICU
其他
6. 从事临床护理工作年限: 年*
*
7. 近1年内留置胃管的操作例数:
0~5例
6~20例
21~50例
>50例
*
8. 近2年内是否接受过鼻胃管置管/管理相关的专项培训?
是（请继续回答第9题）
否（请跳至第二部分）
*
9. 若接受过培训，培训形式为（可多选）:【多选题】
院内讲课
院外进修/学术会议
操作演示/工作坊
线上课程
其他
第二部分:胃管侧孔风险管理知识问卷
（请根据您的知识储备，选择最合适的答案，每题仅选一项）
*
1. 成人经鼻留置胃管时，最常用的体表测量方法是（ ）
A. 鼻尖→耳垂→胸骨上窝
B. 鼻尖→耳垂→剑突
C. 眉心→耳垂→剑突
D. 鼻尖→耳垂→脐
*
2. 按上述传统测量法计算出的长度，通常为成人胃管置入的参考深度约为（ ）
A. 35~40cm
B. 45~55cm
C. 60~70cm
D. 75~80cm
*
3. 以下关于胃管侧孔（侧壁开口）的描述，哪项是正确的（ ）
A. 侧孔的作用主要是增加胃管壁的柔韧性
B. 只有胃管最顶端的一个孔承担引流和喂养功能
C. 胃管前端的多个侧孔均有引流/喂养功能，必须全部位于胃内
D. 侧孔是否在胃内不影响鼻饲安全
*
4. 若胃管最上端的侧孔未能进入胃内而停留在食管，可能导致的最严重后果是（ ）
A. 胃管堵塞
B. 鼻饲液或胃内容物经侧孔漏入食管，引起反流误吸
C. 胃管脱出
D. 食管黏膜机械性损伤出血
*
5. 您认为“胃管在位”的影像学金标准是（ ）
A. 胃管尖端位于贲门以下即可
B. 胃管尖端及所有侧孔均位于胃内（贲门以下）
C. 胃管尖端位于十二指肠即可
D. 胃管尖端位于食管中下段即可
*
6. 为确保所有侧孔进入胃内，目前文献普遍建议在传统NEX测量法基础上，成人应额外增加多少厘米（ ）
A. 无需额外增加
B. 2~3cm
C. 5~8cm
D. 10cm
*
7. 某ICU护士按45cm深度为一位成人患者留置胃管，X线显示胃管尖端已达贲门下约3cm，但最上端侧孔刚好卡在贲门处。此时下列哪项做法最合适（ ）
A. 保持原深度，因为尖端已在胃内
B. 将胃管再推进5~10cm
C. 将胃管退出5cm
D. 拔除后重新置管
*
8. 以下哪项床旁方法不能准确验证胃管所有侧孔是否全部进入胃内（ ）
A. X线胸/腹部平片
B. 腹部听诊气过水声
C. 超声引导下观察侧孔位置
D. 以上均不能作为金标准，X线是唯一可靠的验证方法
*
9. 胃管侧孔位于食管内时，会增加以下哪些并发症的风险（可多选）（ ）【多选题】
A. 胃食管反流
B. 误吸/吸入性肺炎
C. 恶心、呛咳
D. 食管刺激诱发逆蠕动
*
10. 下列哪项措施对降低胃管相关反流误吸风险没有明确作用（ ）
A. 确保所有侧孔进入胃内
B. 鼻饲时将患者床头抬高30~45°
C. 将胃管侧孔用胶布封堵
D. 根据胃残留量调整鼻饲速度
*
11. 对于儿科患者，为确保胃管侧孔进入胃内，通常建议在传统测量基础上额外增加多少深度（ ）
A. 不需要额外增加
B. 1~2cm
C. 3~5cm
D. 8~10cm
*
12. 对于ICU机械通气患者，关于胃管置管深度和侧孔管理，以下哪项说法最准确（ ）
A. 机械通气患者腹内压增高，置管应更浅以防反流
B. 因体位限制，侧孔是否在胃内对ICU患者影响不大
C. ICU患者反流误吸风险高，更应确保所有侧孔完全进入胃内
D. 机械通气患者只能采用X线定位，侧孔位置无法凭经验判断
*

第三部分：胃管侧孔风险认知与态度问卷

（请根据您的真实感受，进行选择）

非常不同意不同意一般同意非常同意
1.我认为按教科书/传统NEX法测量得出的深度足以保证胃管安全
1.我认为按教科书/传统NEX法测量得出的深度足以保证胃管安全
2.我认为“胃管尖端在胃内”等同于“胃管已安全在位”，无需关注侧孔
2.我认为“胃管尖端在胃内”等同于“胃管已安全在位”，无需关注侧孔
3.我认为侧孔停留在食管内是临床上容易被忽视的安全隐患
3.我认为侧孔停留在食管内是临床上容易被忽视的安全隐患
4.我认为在置管后常规拍X线片确认侧孔位置是必要的
4.我认为在置管后常规拍X线片确认侧孔位置是必要的
5.我认为临床上应优先使用改良测量法（如NEX+10cm）而非传统NEX法
5.我认为临床上应优先使用改良测量法（如NEX+10cm）而非传统NEX法
6.我认为“延长置管深度”可能增加胃管误入气管或损伤胃肠道的风险
6.我认为“延长置管深度”可能增加胃管误入气管或损伤胃肠道的风险
7.我对目前科室的胃管置管深度标准/规范感到满意
7.我对目前科室的胃管置管深度标准/规范感到满意
8.我认为有必要对全科护士进行胃管侧孔风险管理的专项培训
8.我认为有必要对全科护士进行胃管侧孔风险管理的专项培训
9.我认为在无X线条件的情况下，凭经验判断侧孔位置是可行的
9.我认为在无X线条件的情况下，凭经验判断侧孔位置是可行的
10.我认为胃管侧孔“不在位”导致的误吸是临床可预防的严重不良事件
10.我认为胃管侧孔“不在位”导致的误吸是临床可预防的严重不良事件
*

第四部分：胃管置管与管理行为问卷

（请根据您近3个月内的实际做法，进行选择）

从不偶尔有时经常总是
1.置管前，我会按传统NEX法测量并记录置管深度
1.置管前，我会按传统NEX法测量并记录置管深度
2.置管时，我会有意识地在前述测量基础上额外增加深度（成人追加10cm/儿童追加3～5cm）
2.置管时，我会有意识地在前述测量基础上额外增加深度（成人追加10cm/儿童追加3～5cm）
3.置管后，我会常规建议/开具X线片确认胃管位置（包括所有侧孔）
3.置管后，我会常规建议/开具X线片确认胃管位置（包括所有侧孔）
4.在为患者鼻饲前，我会常规评估胃管深度是否发生变化
4.在为患者鼻饲前，我会常规评估胃管深度是否发生变化
5.对于反流误吸高风险患者，我会主动检查胃管深度是否足以使所有侧孔入胃
5.对于反流误吸高风险患者，我会主动检查胃管深度是否足以使所有侧孔入胃
6.当X线报告“胃管尖端在胃内”但患者仍有反流或呛咳时，我会怀疑侧孔是否在位并采取处理
6.当X线报告“胃管尖端在胃内”但患者仍有反流或呛咳时，我会怀疑侧孔是否在位并采取处理
7.我会阅读或关注关于胃管侧孔位置与患者安全相关的最新文献或指南
7.我会阅读或关注关于胃管侧孔位置与患者安全相关的最新文献或指南
8.我会在接受胃管置管培训后，改变原有的操作习惯（如加深置管）
8.我会在接受胃管置管培训后，改变原有的操作习惯（如加深置管）
9.在遇到疑难置管或高危患者时，我会主动与上级或医生讨论侧孔风险问题
9.在遇到疑难置管或高危患者时，我会主动与上级或医生讨论侧孔风险问题
10.我发现科室同事在胃管管理中对侧孔位置的重视程度普遍不足
10.我发现科室同事在胃管管理中对侧孔位置的重视程度普遍不足
第五部分:患者信息记录表(最近一次置管的患者信息）
1. 患者年龄: 岁*
*
2. 患者性别:
男
女
*
3. 诊断分类:
神经系统疾病
呼吸系统疾病
消化系统疾病
术后
其他
*
4. 是否机械通气:
是
否
*
5. 测量方法:
传统NEX法
改良NEX法（额外增加______cm）
其他
*
6. 置管后是否行X线验证:
是
否
*
7. 若行X线，结果——胃管尖端位置:
贲门以上
贲门以下（胃内）
十二指肠
其他
*
8. 若行X线，结果——最上端侧孔位置:
食管内
贲门处
胃内（贲门下）
未报告/无法判断
*
9. 置管后72h内是否发生以下情况（可多选）:【多选题】
无
显性误吸
呕吐/反流
呛咳
吸入性肺炎
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