2026中学生心理健康状况调查问卷

含AI生成内容

同学们，你们好！为了更好地了解大家在近期的生活、学习以及心理健康状况，我们特别设计了这份自评问卷。请大家根据自己的真实感受，认真、诚实地填写每一项内容。这份问卷将帮助我们更准确地把握大家的需求，以便提供更加贴切的支持和帮助。请放心，你的所有回答都将严格保密，只用于提供必要的心理健康服务和改进学校的相关工作。感谢你的配合与支持！

*

1.

您的班级、姓名（示例：高一五班，刘抚壮）

*

2.

您的性别

男

女

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3.

您的就读类型

住校

走读

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5.

请对自身近期以下身心状态进行评价

	从未	很少	有时	经常	总是
失眠、睡眠质量差
失眠、睡眠质量差
没有食欲
没有食欲
幻听幻视
幻听幻视
注意力分散
注意力分散
情绪低落
情绪低落
焦虑不安
焦虑不安

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6.

最近三个月的生活状态

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7.

你是否能顺畅地和班级里的同学交流相处

完全可以，和很多同学相处都很好

大部分时间可以，和大部分同学交流顺畅

小部分时间可以，有自己的小圈子

不太能，只有一两个能说上话

几乎不能和同学好好相处，感觉被孤立

*

8.

遇到心理困扰时主动寻求帮助的意愿

非常不愿意

非常愿意

1
2
3
4
5

*

9.

对学校心理辅导服务的期待度

非常不期待

非常期待

1
2
3
4
5

*

10.

父母对您心理状态的关注程度

从不关注

非常关注

1
2
3
4
5

*

11.

参加集体活动的积极性

非常消极

非常积极

1
2
3
4
5

*

12.

对自身心理调节能力的信心

非常没信心

非常有信心

1
2
3
4
5

*

15.

你最近有没有伤害自己的想法或者行为

完全没有

偶尔有过伤害自己的想法，但是没有实际行动

有过轻微的自伤行为

有过严重自伤行为甚或更为可怕的想法

有过明确、具体的计划或行动尝试

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16.

你曾经去医院精神科确诊过抑郁症、焦虑症等精神类疾病吗？

目前正在患病，还没有开始治疗/未规律服药

没有去诊断过，但是怀疑自己有

目前正在患病，坚持规律治疗和用药

曾经有过，现在已经康复

没有

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17.

请你对自己开学以来感受到的压力大小打分

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19.

希望学校加强哪些心理健康服务（可多选）【最多选择5项】

*

20.

如果学校将开展以下心理健康服务形式，你会期待哪些？（可多选）【多选题】

德育：学习历史名人传记，增强理想信念意义感

智育：进行哲学公共辩论，增强独立思考思辨力

体育：开展团体竞技活动，增强体魄集体凝聚力

美育：推行音乐美术创作，提高艺术鉴赏表达力

劳育：扎根田野社会实践，树立责任奉献勤奋心

*

21.

对比19、20两种心理健康服务形式，你更喜欢？

独立式，心育独立于五育

融合式，心育融合于五育

*

22.

你是否需要学校心理老师和你聊聊最近的状态（我们将竭诚为您提供帮助和支持。）

非常需要，我现在很难自己调整好状态

需要，希望能和心理老师谈谈自己的困扰

不确定，可以聊聊也可以不聊

不需要，我现在状态很好

23.

如果您有需要，也可以简单写下你现在遇到的困扰：

非必答

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