文明礼仪情况调查问卷（教师版）

1.幼儿姓名

2.幼儿在使用幼儿园、班级内的玩具、图书等物品后，表现如何:

A.能主动归位，且爱护有加

B.会归位，但部分玩具有些损坏，不爱惜

C.随意丢弃，损坏情况严重

3.幼儿使用园内公共区域设施（像滑梯、跷跷板等）时，表现如何:（多选）【多选题】

A.发现设施有问题、有损坏会第一时间向老师报告

B.常做出破坏设施的行为

C.在老师的提醒下，不会破坏设施

D.老师不注意时，会破坏设施

E.不会破坏设施

4.当看到教室或户外地上有垃圾时，幼儿通常会:

A.主动捡起来，扔进垃圾桶

B.偶尔会主动捡起来

C.在老师要求后才会去捡，不太主动

D.在老师提醒下也不捡

E.不会去捡，好像没看见一样

F.不会去捡，反而还用脚去踩

5.幼儿在使用筷子时，有无不当行为?（可多选）【多选题】

A.经常将筷子指向他人，经提醒后偶尔还会犯

B.有时会用筷子在菜盘中翻搅食物，挑自己喜欢的

C.会把筷子含在嘴里玩耍，不太注意卫生

D.没有出现上述问题，基本能规范使用

6.在幼儿园走廊或门厅等园内公共场所看到有漂亮环创作品时，幼儿表现如何:

A.只是欣赏，从不触碰

B.有时会忍不住轻轻触摸，但经提醒就停手

C.偶尔会触摸或拉扯

D.经常趁老师不注意触碰损坏

7.幼儿来园时表现如何:

A.主动与老师打招呼

B.在老师引导下会打招呼

C.在老师的引导下也不打招呼

8.幼儿与老师、同伴交流时，表现如何:

A.能有礼貌地倾听他人说话，不打断，等别人说完再发表自己的意见

B.大部分时候能做到礼貌倾听，但偶尔会忍不住打断别人

C.经常会打断别人说话，不太注意倾听礼仪

D.很少认真倾听别人说话，只顾自己说自己的

9.当幼儿因争抢玩具发生冲突时，表现如何:

A.主动和同伴沟通，说明自己想要玩玩具的想法，尝试协商轮流玩或者一起玩

B.先争抢一会儿，然后在老师或其他小朋友的提醒下，才会停下来去协商解决

C.直接大哭大闹，试图通过这种方式让对方把玩具让给自己，不懂得协商

D.可能会动手推搡或者抢夺玩具，用比较激烈的方式来达到自己的目的

10.当幼儿答应要帮老师做一件小事（如洗碗、扫地等）时，通常会:

A.主动、及时地完成，不用老师提醒，很自觉地履行承诺

B.大部分时候能完成，但偶尔需要老师稍微提醒一下才会去做

C.很少主动去做，经常要老师多次提醒后才会想起并去完成

D.几乎不会去做，好像忘记了自己的承诺，不在意是否履行

11.升旗仪式时，幼儿:

A.肃立，行注目礼，高唱国歌，表情庄重，遵守纪律

B.能遵守，少数交头接耳、小动作不断，专注力差

C.不认真，嬉笑打闹，姿势不规范，缺乏仪式感

12.园内捡到东西，幼儿:

A.立刻交给老师

B.不会交给老师，自己私藏

C.捡了看看又丢掉

D.在他人提醒下会交给老师

13.不小心弄坏东西，幼儿会:

A.主动承认，诚恳道歉

B.犹豫后承认，不太情愿

C.被发现后才说，试图隐瞒

D.坚决否认，谎话连篇

14.在园内观看节庆、年级表演活动时，幼儿:

A.会遵守秩序，安静观看

B.经常与同伴交头接耳、随意走动

C.在老师提醒下会遵守秩序，安静观看

D.在老师提醒下也不会遵守秩序，安静观看

15.幼儿是否会乱翻别人物品:

A.会

B.不会