老年人心理健康水平调查

*
您的性别：
男
女
*
您的年龄
60-65
66-70
71以上
*
请选择民族
*
您的学历：
初中及以下
高中/中专
大学专科
大学本科
研究生及以上
*
婚姻状况：
未婚
已婚
离异
丧偶
*
居住地
城市
乡镇
农村
一、情绪状态
*
感到紧张、心神不宁或莫名的害怕。（ ）
A. 没有
B. 偶尔
C. 经常
D.总是
*
情绪低落，对以往感兴趣的事情也变得乏味。（ ）
A. 没有
B. 偶尔
C. 经常
D.总是
*
感觉空虚、无助，或想哭。（ ）
A. 没有
B. 偶尔
C. 经常
D.总是
*
容易烦躁、动怒，对家人发脾气。（ ）
A. 没有
B. 偶尔
C. 经常
D.总是
*
对未来感到悲观或绝望。（ ）
A. 没有
B. 偶尔
C. 经常
D.总是
二、认知功能
*
记忆力感觉不如从前，常遗忘事情（如关煤气、锁门）。（ ）
A. 没有
B. 偶尔
C. 经常
D.总是
*
注意力难以集中，容易分心。（ ）
A. 没有
B. 偶尔
C. 经常
D.总是
*
思维反应变慢，觉得思考困难的事情变多了。（ ）
A. 没有
B. 偶尔
C. 经常
D.总是
*
在熟悉的地方也会迷失方向或搞不清时间。（ ）
A. 没有
B. 偶尔
C. 经常
D.总是
*
做决定时比过去更犹豫、困难。（ ）
A. 没有
B. 偶尔
C. 经常
D.总是
三、自我认知
*
对自己的现状或成就感到不满意。（ ）
A. 没有
B. 偶尔
C. 经常
D.总是
*
觉得自己价值感降低，有“不中用”的感觉。（ ）
A. 没有
B. 偶尔
C. 经常
D.总是
*
觉得现在这样活着毫无意义。（ ）
A. 没有
B. 偶尔
C. 经常
D.总是
*
放弃了许多以往的活动和兴趣。（ ）
A. 没有
B. 偶尔
C. 经常
D.总是
四、人际交往
*
不愿与人交往，或对社交活动感到负担。（ ）
A. 没有
B. 偶尔
C. 经常
D.总是
*
感到家人、朋友对自己缺乏理解。（ ）
A. 没有
B. 偶尔
C. 经常
D.总是
*
即使在家人、朋友陪伴中也感到孤独。（ ）
A. 没有
B. 偶尔
C. 经常
D.总是
*
觉得大多数人的处境都比自己好。（ ）
A. 没有
B. 偶尔
C. 经常
D.总是
五、生活适应
*
睡眠困难（如难以入睡、易醒、早醒或睡得过多）。（ ）
A. 没有
B. 偶尔
C. 经常
D.总是
*
食欲明显变化（减退或暴增）。（ ）
A. 没有
B. 偶尔
C. 经常
D.总是
*
常感到疲惫不堪，精力不足。（ ）
A. 没有
B. 偶尔
C. 经常
D.总是
*
对日常生活事务感到力不从心，效率降低。（ ）
A. 没有
B. 偶尔
C. 经常
D.总是
*
害怕会有不幸的事落到自己头上。（ ）
A. 没有
B. 偶尔
C. 经常
D.总是
*
觉得自己的生活基本上满意
没有
偶尔
经常
总是
问卷星提供技术支持
举报