“新村民”招募计划报名表

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1.
您的姓名：
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2.
您的性别：
男
女
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3.
请输入您的出生日期：
*
4.
请输入您的手机号码：
5.
请输入您的邮箱：
6.
现居住地：
省 市 区 / 县 街道 / 镇*
7.
户籍所在地：
省 市 区 / 县 街道 / 镇*
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8.

婚姻状况

未婚
已婚
离异
丧偶
9.
家庭成员信息（共同居住者）
1.姓名： 关系： 年龄： 职业：；
2.姓名： 关系： 年龄： 职业：；
3.姓名： 关系： 年龄： 职业：；
4.姓名： 关系： 年龄： 职业：；
5.姓名： 关系： 年龄： 职业：；
10.
二、居住与生活规划（必填）
1. 计划入住时间：年月日（最早可入住时间）
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11.

2. 预计居住时长：

1年以下
1-3 年
3-5 年
5 年以上
长期定居
*
12.

居住需求

独居
夫妻同住
携子女同住
携老人同住
*
13.

期望居住类型：

独栋住宅
联排住宅
合院
其他
*
14.

生活方式倾向：

文艺创作
网络主播
创业经营
休闲养老
手工文创
田园农耕
其他：
*
15.

三、资源与技能

1. 核心职业 / 技能

农业种植 / 养殖
手工制作
设计（平面 / 空间 / 产品）
文字创作 / 编辑
教育 / 培训
餐饮 / 烘焙
新媒体运营
编程 / 技术开发
医疗 / 健康管理
艺术创作（绘画 / 音乐 / 雕塑）
其他
*
16.

可提供的村贡献（如技能分享、项目合作等）：

*
17.

2. 是否有创业计划（若有，简要说明方向）：

【多选题】
无
有
简要说明方向
*
18.

四、对村的期望：

最关注的村配套

【多选题】
医疗服务
教育资源
商业配套
公共活动空间
交通便利性
网络覆盖
其他
*
19.

希望参与的村活动类型

【多选题】
农耕体验
文化沙龙
亲子活动
技能交流
公益志愿
节庆活动
其他
20.

其他期望或建议：

21.
联系地址（用于后续通知）：
*
负责人姓名：摆丽花     电话：15886985088
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