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关于男性生殖力保护的问卷调查
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1.
您的年龄段
18-25岁
26-35岁
36-45岁
46-55岁
55岁以上
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2.
您目前的婚姻状况
未婚
已婚未育
已婚已育
离异
丧偶
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3.
您是否有生育计划
暂无计划
1年内
1-2年
2年以上
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4.
您认为以下哪些因素可能影响男性生殖力
【多选题】
吸烟
饮酒
熬夜
久坐不动
精神压力大
环境污染
年龄增长
饮食不均衡
长期接触高温环境
某些药物影响
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5.
您是否了解男性最佳生育年龄
非常了解
比较了解
一般
不太了解
完全不了解
*
6.
您日常生活中采取过哪些生殖力保护措施
【多选题】
戒烟
限酒
保持规律作息
坚持体育锻炼
注意饮食均衡
避免长时间久坐
避免接触高温环境(如桑拿、长时间泡热水澡)
避免接触有毒有害物质
定期进行生殖健康检查
*
7.
您认为男性生殖力保护对您个人的重要程度
非常不重要
非常重要
1
2
3
4
5
*
8.
您是否曾因担心生殖力问题咨询过医生或专业人士
是,多次咨询
是,偶尔咨询
否,但有此打算
否,不打算咨询
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9.
您是否了解精液检查的相关知识
非常了解
比较了解
一般
不太了解
完全不了解
*
10.
您对自己目前生殖健康状况的担忧程度
完全不担忧
非常担忧
1
2
3
4
5
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关于男性生殖力保护的问卷调查
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