附件 1:IIT 项目意向信息表（完整模板）

附件 1:IIT 项目意向信息表（完整模板）
一、项目基本信息
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1. 项目名称:
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2. 研究类型:
IIT
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3. 拟定项目分类（初步）:
A
B
C
D
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4. 研究适应症:
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5. 研究阶段:
探索性
验证性
其他
二、研究者信息
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1. PI 姓名:
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2. 所在医院及科室:
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3. 医院级别:
三甲
其他
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4. PI 相关研究经验（简述）:
三、研究背景与基础
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1. 是否已有非临床研究数据:
是
否
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2. 是否已有课题/基金支持:
是
否
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3. 研究科学依据简述:
四、对公司的支持需求
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1. 外泌体药品支持:
是
否
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2. 技术/资料支持（如毒理、工艺）:
是
否
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3. 经费支持:
是
否
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4. 其他支持说明:
五、初步合规判断（填写人）
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1. 是否涉及伦理审批:
是
否
*
2. 是否涉及公司核心保密资料:
是
否
*
3. 是否涉及第三方参与:
是
否
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填写人:
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部门:
日期:
问卷星提供技术支持
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