经鼻腔吸痰技术操作流程及评分标准

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1.
姓名：
2.
请选择日期：
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3.
衣帽整洁，七步洗手法洗手，确认医嘱
仪表端庄衣帽整洁
洗手方法准确
核对医嘱正确
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4.
评估环境，评估环境正确
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(1)
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5.
携带医嘱执行单，核对患者信息，核对正确
(0)
(2)
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6.
评估患者病情，意识，吸氧状态，听诊双肺，观察鼻腔，询问又无活动性假牙，评估到位。
(0)
(2)
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7.
解释操作目的及方法，取得合作
(0)
(2)
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8.
护士准备:洗手,戴口罩，方法正确
(0)
(2)
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9.
用物准备：压力表、一次性吸引装置、吸引装置支撑架、连接管2根、一次性吸痰包、弯盘、一次治疗巾、生理盐水、听诊器（必要时备压舌板、开口器、口咽通气管、舌钳）用物准备齐全，放置合理
(0)
(3)
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10.
携用物至床旁，核对：患者信息、医嘱执行单。核对正确。
(0)
(3)
根据病情为患者取去枕平卧位，打开气道，调节氧流量8L/分。铺治疗巾，放弯盘。
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11.
体位正确
(0)
(3)
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12.
调节氧流量
(0)
(4)
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13.
安装压力表，轻拉证实稳妥，安装负压装置，连接吸引管，调压力（300mmHg-400mmHg，小儿250mmHg-300mmHg），备纱布，撕开吸痰管一角，避免污染。
管道连接正确无污染
压力调节正确
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14.
吸痰管无污染
(0)
(5)

戴手套(左手污染，右手无菌),在无菌操作下连接吸痰管，试吸。将吸痰管插入咽喉部，待吸气时将吸痰管插入气道内，左右旋转，向上提拉，充分吸痰，吸完后，立即清洁鼻腔，放置氧气面罩。观察痰液的颜色，性质及量，冲洗负压吸引管路。

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15.
吸痰方法规范
(0)
(4)
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16.
达到吸痰效果
(0)
(4)
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17.
无菌观念强
(0)
(7)
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18.
观察痰液方法正确。
(0)
(3)
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19.
管路冲洗干净。
(0)
(2)
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20.
吸痰结束，脱下手套并包裹用过的吸痰管弃去。（处理吸痰管方法正确）
(0)
(3)
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21.

肺部听诊，评估患者，调回氧流量。撤去弯盘、治疗巾及吸痰装置。

听诊正确
评估患者正确
调节氧流量
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22.

协助患者取安全、舒适卧位。再次核对医嘱，消手，在执行单上签字，整理床单位。

患者安全舒适
操作后核对正确
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23.
告知注意事项
(0)
(2)
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24.
整理用物垃圾分类处理
整理用物
垃圾分类
操作结束后洗手，记录痰液的性质、颜色、量并签字
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25.
洗手
(0)
(1)
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26.
记录
(0)
(2)
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27.
随机提问
(0)
(10)
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