手机扫描二维码答题
00:00:00
2026夏令营营员报名调查问卷
录音中...
为保证活动有序进行，避免人员集中造成排队时间较长，以及住宿安排，请参加本次夏令营营员及家属填写以下表格
*
1.营员姓名
*
2. 本次给糖友提供免费血液检查包括：空腹C肽，糖化血红蛋白，胰岛自身抗体，血常规，营养生化，尿蛋白/尿肌酐，需要
空腹
前往，提供早餐，请根据自己到达时间
选择抽血时间点
周六 8：00-08:30
周六 08:30-09:00
周六 09:00-09:30
周日 06:00-06:30在宾馆（按照填写报名顺序限20名）
*
3.本次给糖友的一级亲属（兄弟姐妹、糖友父母年龄在40岁之内）提供免费血液检查，包括胰岛自身抗体，糖化血红蛋白，营养生化(空腹），血常规，C反应蛋白，是否参加
参加
不参加
*
4.一级亲属参加者与本人关系、年龄（例子：弟弟，15岁；妈妈36岁）
*
5.本次夏令营是否一人参加
是
否
*
6. 陪同人员信息（建议家属一人陪同）
（填写内容：陪同人员人数，陪同人员与本人关系。填写示例：2人，父母）
*
6.1同行人员身份证号码
*
7.所有
陪同人员
是否需要住宿/餐饮（陪同人员食宿交通自费；8.1日中午医院健康午餐20元/位；住宿150元/一张床位，自助餐60元/人/顿，酒店免费提供2份自助早餐，超出部分40元/人酒店自付,1.2米免费，1.2-1.4米半价）
患者食宿免费
是
否
*
8. 是否接受拼床（即2名同性别家长带各自同性别小朋友一间房间，可免住宿费用）
接受
不接受
*
9.房间要求
双人间
大床房
*
10.本次活动集合地江苏省人民医院，活动地点为高淳金陵酒店，前往高淳的交通工具
自驾
跟医院统一大巴车前往（家属及陪同人员需付往返交通费60元/人）
地铁
*
11.2日下午是否跟随大巴回医院统一解散
是
否
*
12.是否有意愿成为志愿者组长
是
否
*
13.是否有才艺展示
是
否
*
14.才艺展示内容（为保证才艺顺利展示，请自备背景音乐）
*
15.本次活动为营员准备统一营服，8.1日晚会统一着装，请选择合适的尺码
字体大小
2026夏令营营员报名调查问卷
复制
