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通信施工（三线整治）服务供应商资格及综合实力调查问卷
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本问卷用于通信工程施工、三线整治服务询比采购项目资格核查及综合实力调查，请各单位如实作答。判断题统一回答“是/否”，填空题按实际情况详细填写，无相关情况填写“无”，所有作答内容均需提供对应有效佐证材料。
第一部分：企业基础资格条件（硬性准入核查）
*
1.
贵单位全称：
*
2.
贵单位是否具备有效的
住房和城乡建设主管部门
颁发的通信工程施工总承包三级或以上资质
是
否
3.
若为是，请填写资质等级、证书有效期：
，
*
无相关情况填写“无”
*
4.
贵单位是否具备有效的
住房和城乡建设主管部门或其下属行政机构
颁发的安全生产许可证
是
否
*
5.
若为是，请填写证书有效期
无相关情况填写“无”
第二部分：企业安全管理人员资质配置核查
*
6.
贵单位是否拥有1名及以上
通信行业主管部门或其下属行政机构
核发的企业主要负责人安全生产考核合格证书（A证）
是
否
7.
若为是，请填写持有人姓名、证书编号、证书有效期：
，
，
*
无相关情况填写“无”
*
8.
贵单位是否拥有1名及以上
通信行业主管部门或其下属行政机构
核发的项目负责人安全生产考核合格证书（B证）
是
否
9.
若为是，请填写持有人姓名、证书编号、证书有效期：
，
，
*
无相关情况填写“无”
*
10.
贵单位是否拥有1名及以上
通信行业主管部门或其下属行政机构
核发的专职安全生产管理人员安全生产考核合格证书（C证）
是
否
11.
若为是，请填写持有人姓名、证书编号、证书有效期：
，
，
*
无相关情况填写“无”
第三部分：项目负责人综合实力核查
*
12.
拟派项目经理是否具备通信类或电子类中级及以上职称
是
否
13.
若为是，请填写职称等级、证书编号：
，
*
无相关情况填写“无”
*
14.
拟派项目经理在2023年1月1日至今，是否拥有通信施工服务或三线整治服务同类项目经验（合同可体现其项目负责人身份）
是
否
*
15.
若为是，请详细填写项目数量、项目名称、合同签订时间、服务内容、合同甲方、任职证明情况
无相关情况填写“无”
第四部分：项目团队成员实力核查
*
16.
除项目经理外，项目配套团队具备通信类或电子类中级及以上职称的人员总人数是多少
无相关情况填写“无”
*
17.
请逐一填写人员姓名、职称等级、证书编号
如人数超过5人，请在后续简答题中补充；无相关情况填写“无”
人员1：姓名、职称等级、证书编号
人员1：姓名、职称等级、证书编号
人员2：姓名、职称等级、证书编号
人员2：姓名、职称等级、证书编号
人员3：姓名、职称等级、证书编号
人员3：姓名、职称等级、证书编号
人员4：姓名、职称等级、证书编号
人员4：姓名、职称等级、证书编号
人员5：姓名、职称等级、证书编号
人员5：姓名、职称等级、证书编号
*
18.
团队成员信息补充
如团队成员人数超过5人，请在此处补充填写剩余人员的姓名、职称等级、证书编号；无相关情况填写“无”
第五部分：企业管理体系认证核查
*
19.
贵单位是否具备有效的GB/T 19000系列或ISO9000系列质量管理体系认证证书
是
否
20.
若为是，请填写证书有效期、认证范围：
，
*
无相关情况填写“无”
*
21.
贵单位是否具备有效的GB/T24000系列或ISO14000系列环境管理体系认证证书
是
否
22.
若为是，请填写证书有效期、认证范围：
，
*
无相关情况填写“无”
*
23.
贵单位是否具备有效的GB/T 45000系列或ISO45000系列职业健康安全管理体系认证证书
是
否
24.
若为是，请填写证书有效期、认证范围：
，
*
无相关情况填写“无”
第六部分：企业服务口碑与获奖情况核查
*
25.
贵单位是否拥有通信工程、三线整治相关领域的服务好评盖章文件
是
否
*
26.
若为是，请填写好评数量、出具单位、出具时间及相关佐证说明
无相关情况填写“无”
*
27.
贵单位是否拥有相关领域行政机关或行业协会颁发的获奖荣誉
是
否
28.
若为是，请填写获奖项目名称、获奖等级、颁奖单位、颁奖时间、证书编号：
，
，
，
，
*
无相关情况填写“无”
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