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(非寄宿生生活补助)初2028届受资助学生信息收集表
录音中...
请家长和学生如实填写,如有虚假填报,将收回资助金,并纳入不诚信行为,记入学生毕业档案。
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1.
补贴项目
请选择
寄宿生生活补助
非寄宿生生活补助
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2.
学生身份证号码
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3.
年级
请选择
初一
初二
初三
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4.
姓名
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5.
班级
请选择
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
*
6.
人员类别
请选择
脱贫不稳定家庭学生(原建档立卡)
残疾人子女学生
城乡低保学生
孤儿
脱贫家庭学生(原建档立卡)
边缘易致贫家庭学生
特困救助学生
残疾学生
一至四级残疾军人子女
家庭经济困难现役军人子女
事实无人抚养儿童
突发严重困难家庭学生
一般家庭经济困难学生
低保边缘人口
支出型困难家庭学生
其他低收入家庭学生
因公牺牲军人
病故军人子女
*
7.
联系电话
*
8.
联系地址
*
9.
家长手机号码
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10.
学生学籍号(身份证号码后加G,例如G511028200612458512)
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11.
性别
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12.
民族
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13.
籍贯
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14.
学生户籍所在地
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15.
户口性质
请选择
城镇户口
农村户口
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16.
邮政编码
*
17.
户主身份证号码
*
18.
户主姓名
*
19.
父母姓名
*
20.
家庭人均年收入(元)
*
21.
家庭遭受自然灾害情况
*
22.
家庭遭受突发意外事件
*
23.
家庭成员因残疾、年迈而劳动力弱的情况
*
24.
家庭欠债情况
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25.
家庭成员失业情况
*
26.
家庭人均年收入(可支配收入)
请选择
A:小于等于10000元/年
B:大于10000小于等于15000元/年
C:大于15000小于等于20000元/年
D:大于20000小于等于30000元/年
E:30000元/年以上
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27.
家庭房产情况
请选择
A:家住土坯房的或无房的
B:仅边远乡村1套非土坯房
C:乡镇只有1套自住房
D:城区无房且在城区租房
E:有1套城区贷款自住房
F:有两套住房及以上(包括商铺门面)
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28.
车辆情况
请选择
A:无代步汽车
B:有经营性汽车
C:有代步汽车
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29.
经商办企业情况
请选择
A:无商铺和企业
B:家庭有经营店面商铺
C:家庭办有实体企业
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30.
债务状况
请选择
A:20万以上
B:10万—20万(含20万)
C:10万(含10万)以下
D:无外债
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31.
家庭户口所在区域
请选择
A:(阿坝州、甘孜州、巴中市、雅安市)
B:(资阳市、广元市、攀枝花市、广安市、遂宁市、眉山市)
C:(自贡市、内江市、凉山州、乐山市、达州市、省外学生)
D:(泸州市、南充市、德阳市、宜宾市、绵阳市、成都市)
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32.
家庭所在城乡
请选择
A:家住边远地区的农村
B:家住一般乡镇或场镇
C:家住县城级周边
D:家住市区级城市及周边及以上
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33.
家庭居住环境(家用电器使用)
请选择
A:2件及以下
B:3件
C:4件
D:5件及以上
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34.
重大自然灾害
请选择
A:火灾或水灾
B:房屋倒塌或严重危房
C:交通事故
D:劳动事故
E:没有以上发生
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35.
重大突发意外事件
请选择
A:大于5万元
B:大于3万元
C:大于2万元
D:大于1万元
E:大于0.5万元
F:其它
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36.
突发重大疾病状况
请选择
A:近1年内:花费大于20万元/年
B:近1年内:花费大于15万元/年
C:近1年内:花费大于10万元/月
D:近1年内:花费大于5万元/年
E:近1年内:花费低于5万
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37.
家庭居成员职业状况
请选择
A:父母双方在农村
B:双方城镇待业
C:父母一方为企业、社团或行政事业单位职工,另一方无固定工作
D:父母双方均为企业或社团或行政事业单位职工
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38.
家庭成员残疾情况
请选择
A:学生父亲或母亲残疾
B:学生本人残疾
C:学生本人或父母非残疾
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39.
家庭成员健康状况
请选择
A:有2名及以上半年以上长期患病(或月医药费2000元以上以内)
B:有1名半年以上长期患病(或月医药费2000元以内)
C:家庭其他成员有病(或月医药费1000元以内)
D:均健康(0分)
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40.
父母劳动能力状况
请选择
A:父母其中一方丧失劳动能力
B:父母其中一方有较弱的劳动能力
C:父母双方都具有正常的劳动能力
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41.
赡养60岁以上老人数
请选择
A:3人及以上
B:2人
C:1人
D:没有
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42.
抚养未成年人数
请选择
A:单亲家庭,实际抚养子女2人及以上
B:单亲家庭,实际抚养子女1人
C:双亲家庭
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43.
家庭负担学生上学人数
请选择
A:除本人外还有大学生2人以上
B:除本人外还有大学生1人
C:除本人外还有高中生1人及以上
D:除本人外还有初中及以下在读学生2人
E:除本人外还有初中及以下在读学生1人
F:其它(0)
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44.
家庭受教育程度
请选择
A:初中及以下
B:高中
C:专科
D:本科
E:研究生及以上
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45.
学生亲兄弟姐妹在高收费的非普惠性民办学校(含幼儿园)就读的
请选择
是
否
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46.
生活奢侈浪费,在校消费情况与其家庭经济困难状况不相符的其他高消费行为或不当消费行为的
请选择
是
否
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47.
家庭所在地交通情况
请选择
A:家庭住地没有通公路
B:家庭住地有简易泥巴或碎石公路
C:家庭住地公路已硬化水泥或油渣路
D:家庭住地没有通公交车或客车
E:家庭住地有过路公交车和客车
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48.
父母是否为公职人员
请选择
是
否
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49.
是否有两套及以上商品房
请选择
是
否
*
50.
是否有车位
请选择
是
否
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51.
是否有商铺或经营性房产
请选择
是
否
*
52.
是否一次性全款购买商品房
请选择
是
否
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