社区老年高血压患者自我管理现状调查问卷

尊敬的居民：您好！本问卷旨在了解老年高血压患者的自我管理现状及相关影响因素，以便为社区健康服务提供参考。问卷采用匿名方式，所有信息仅用于研究分析，请您根据实际情况如实作答。感谢您的支持与配合！

第二部分：高血压自我管理现状问卷以下题目请根据您的实际情况，选择最符合的频率：完全不=1分、偶尔=2分、一般=3分、经常=4分、总是=5分。

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用药自我管理

	完全不	偶尔	一般	经常	总是
我能按时按量服用降压药
我能按时按量服用降压药
我不会擅自停药、减药、漏药
我不会擅自停药、减药、漏药
忘记服药时我不会下次加倍吃
忘记服药时我不会下次加倍吃
我会常备降压药、不会断药
我会常备降压药、不会断药

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血压监测管理

	完全不	偶尔	一般	经常	总是
我会定期居家测量血压
我会定期居家测量血压
测量血压前会静坐休息、保证规范测量
测量血压前会静坐休息、保证规范测量
我会记录自己的血压变化情况
我会记录自己的血压变化情况
血压异常时我会及时咨询医生
血压异常时我会及时咨询医生

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饮食自我管理

	完全不	偶尔	一般	经常	总是
我日常清淡饮食、少吃盐
我日常清淡饮食、少吃盐
我少吃油腻、高糖食物
我少吃油腻、高糖食物
我会控制饭量、不过度饱食
我会控制饭量、不过度饱食
我会多吃蔬菜、适量水果
我会多吃蔬菜、适量水果

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运动自我管理

	完全不	偶尔	一般	经常	总是
我每周坚持适量运动
我每周坚持适量运动
运动强度适宜，不剧烈运动
运动强度适宜，不剧烈运动
天气差、身体不适时会停止运动
天气差、身体不适时会停止运动

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生活作息与情绪管理

	完全不	偶尔	一般	经常	总是
我作息规律、不熬夜
我作息规律、不熬夜
我能保持情绪稳定、少生气焦虑
我能保持情绪稳定、少生气焦虑
我会通过散步、聊天调节心情
我会通过散步、聊天调节心情

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就医与随访管理

	完全不	偶尔	一般	经常	总是
我会定期社区复诊
我会定期社区复诊
我愿意听从医护人员健康指导
我愿意听从医护人员健康指导
身体不适会及时就医、不拖延
身体不适会及时就医、不拖延

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