术后恢复质量问卷[复制]

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1.
随访日期：
2.
ID号
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3.
您的姓名：
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4.
入院日期：
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5.
出院日期：
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6.
手术类型
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7.
您的性别：
男
女
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8.
您的年龄段：
18岁以下
18~25
26~30
31~40
41~50
51~60
60以上
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9.

第一部分：您在过去 24 小时感觉如何？本部分采用0-10分的计分方式，分值越高，代表过去的24小时内这个感受所占据的时间越多。（0-10，0 代表不存在/最弱，10代表持续存在/最强。）

1、呼吸顺畅（能够像正常人一样呼吸）（0分一直都不能-10分一直都能）
1、呼吸顺畅（能够像正常人一样呼吸）（0分一直都不能-10分一直都能）
2、食欲好（能够正常饮食）（0分一直都不好-10分一直都好）
2、食欲好（能够正常饮食）（0分一直都不好-10分一直都好）
3、感觉放松（能够因休息得当而感到精力充沛）（0分一直都不能-10分一直都能）
3、感觉放松（能够因休息得当而感到精力充沛）（0分一直都不能-10分一直都能）
4、睡眠质量好（0分一直都不好-10分一直都好）
4、睡眠质量好（0分一直都不好-10分一直都好）
5、能够自理个人卫生（0分一直都不能-10分一直都能）
5、能够自理个人卫生（0分一直都不能-10分一直都能）
6、能与家人朋友交流（0分一直都不能-10分一直都能）
6、能与家人朋友交流（0分一直都不能-10分一直都能）
7、得到医务人员医疗支持（能够感受到医院医生和护士的支持与关爱）（0分一直都不能-10分一直都能）
7、得到医务人员医疗支持（能够感受到医院医生和护士的支持与关爱）（0分一直都不能-10分一直都能）
8、能够参与工作或日常的家庭活动（0分一直都不能-10分一直都能）
8、能够参与工作或日常的家庭活动（0分一直都不能-10分一直都能）
9、感觉舒适并可自主管理自身情绪（0分一直都不能-10分一直都能）
9、感觉舒适并可自主管理自身情绪（0分一直都不能-10分一直都能）
10、总体上感觉健康（0分一直都不能-10分一直都能）
10、总体上感觉健康（0分一直都不能-10分一直都能）
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10.

第二部分：您在过去的24小时内有下述感觉吗？本部分采用10-0分的计分方式，分值越高，代表过去的24小时内这个感受所占据的时间越少。（0-10，10代表不存在/最弱，0代表持续存在/最强）

1、轻度疼痛（10分没有或弱一直都没有-一直都有0分最强）
1、轻度疼痛（10分没有或弱一直都没有-一直都有0分最强）
2、剧烈疼痛（10分没有或弱一直都没有-一直都有0分最强）
2、剧烈疼痛（10分没有或弱一直都没有-一直都有0分最强）
3、恶心呕吐10分没有或弱一直都没有-一直都有0分最强）
3、恶心呕吐10分没有或弱一直都没有-一直都有0分最强）
4、感到紧张焦虑10分没有或弱一直都没有-一直都有0分最强）
4、感到紧张焦虑10分没有或弱一直都没有-一直都有0分最强）
5、感到悲伤抑郁（10分没有或弱一直都没有-一直都有0分最强）
5、感到悲伤抑郁（10分没有或弱一直都没有-一直都有0分最强）
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