云南省传染病医院/云南省心理卫生中心 心理科住院患者满意度调查表（10月）


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Q1．住院期间，护士对您是否尊重?
A.从未如此
B.有时如此
C.经常如此
D.总是如此
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Q2．住院期间，护士是否仔细倾听您讲话?
A.从未如此
B.有时如此
C.经常如此
D.总是如此
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Q3．住院期间，护士是否用您听得懂的方式解释问题?
A.从未如此
B.有时如此
C.经常如此
D.总是如此
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Q4．在您按过床头呼叫铃之后，是否及时得到帮助?
A.从未如此
B.有时如此
C.经常如此
D.总是如此
E.住院期间，我没按过呼叫铃
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Q5．住院期间，医生对您是否尊重?
A.从未如此
B.有时如此
C.经常如此
D.总是如此
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Q6．住院期间，医生是否仔细倾听您讲话?
A.从未如此
B.有时如此
C.经常如此
D.总是如此
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Q7．住院期间，医生是否用您听得懂的方式解释问题?
A.从未如此
B.有时如此
C.经常如此
D.总是如此
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Q8．您的病房和卫生间是否清洁无异味?
A.从未如此
B.有时如此
C.经常如此
D.总是如此
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Q9．晚上您的病房附近是否安静?
A.从未如此
B.有时如此
C.经常如此
D.总是如此
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Q10．医院内的路标和指示是否明确?
A.非常不明确
B.比较不明确
C.比较明确
D.非常明确
E.我不知道
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Q11．当您需要使用厕所或床上便盆时，通常是谁提供帮助?
A.亲友或病友
B.花钱请的护工
C.医院的工作人员
D.我无法得到帮助
E.我不需要别人帮助
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Q12．当您出现疼痛难忍的情况，医务人员是否尽力帮助您缓解?
A.从未如此
B.有时如此
C.经常如此
D.总是如此
E.我没有出现过疼痛和难忍的情况
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Q13．每次用药时（包括口服和注射），医务人员是否告诉了此药的名称?
A.从未如此
B.有时如此
C.经常如此
D.总是如此
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Q14．首次用药时（包括口服和注射），医务人员是否告诉了此药的功能?
A.从未如此
B.有时如此
C.经常如此
D.总是如此
E.我不知道
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Q15．首次用药时（包括口服和注射），医务人员是否告诉了此药的副作用?
A.从未如此
B.有时如此
C.经常如此
D.总是如此
E.我不知道
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Q16，您对医院提供的饭菜是否满意?
A.非常不满意
B.比较不满意
C.比较满意
D.非常满意
E.我不知道
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Q17．医务人员对待探视亲友，是否尊重?
A.非常不尊重
B.比较不尊重
C.比较尊重
D.非常尊重
E.我没有亲友来探视
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Q18．办理入院手续是否复杂?（如果自己不了解，可由家属代为回答）
A.非常复杂
B.比较复杂
C.比较简单
D.非常简单
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Q19．办理出院手续是否复杂?（如果自己不了解，可由家属代为回答）
A.非常复杂
B.比较复杂
C.比较简单
D.非常简单
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Q20．出院时，是否有医务人员告诉您出院后的注意事项?
A.是
B.否
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Q21．出院时，您是否清楚之后的健康注意事项?
A.完全不清楚
B.基本不清楚
C.基本清楚
D.完全清楚
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Q22．出院时，费用清单的条目和字迹是否清楚?（如果自己不了解，可由家属代为回答）
A.完全不清楚
B.基本不清楚
C.基本清楚
D.完全清楚
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Q23．下面哪一个数字最能代表您对此医院的整体评价?（1代表最差，10代表最好）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
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Q24．您是否会向亲友推荐这家医院?
A.一定不会
B.基本不会
C.可能会
D.一定会
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Q25．您的性别是?
A.男
B.女
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Q26．您的年龄是?
A．20岁以下
B．20~29岁
C．30~39岁
D．40~49岁
E．50~59岁
F．60岁以上
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Q27．您的最高学历是?
A.初中及以下
B.高中或中专
C.本科或大专
D.研究生
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Q28．您本次住院费用的支付方式?
A.个人自付
B.新农合
C.城镇医疗保险（职工／居民）
D.公费医疗
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Q29．您所在的科室是?
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Q30．您的手机号?（选填）
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