新改版

Part A：观察员填写部分（基于现场观察）
*
1.
观察日期：
*
2.
观察时间段：
（备注：时段编码：1=8:00-10:00 2=10:00-12:00 3=12:00-14:00 4=14:30-16:30 5=16:30后，例如：2026年5月7日-1即2026年5月7日-8:00-10:00这个时间段收集到的患者）
*
3.
性别：
男
女
*
4.
语言沟通是否障碍：
是
否
*
5.
年龄：
*
6.
居住地：
本地
外地
*
7.
有无陪护
有
无
*
8.
就诊类型：
首次就诊
复诊
*
9.
特殊人群：
老年人
残障
否
*
10.
文化程度：
小学及以下
初中
高中
大专及以上
未知
*
11.
付费类型：
职工医保
居民医保
自费
未知
*
12.
标题【多选题】
就诊流程类
医保费用类
检查检验类
智能化工具类
便民服务类
其他类（注明：______）
*
13.
单次咨询时长
小于1分钟
1-3分钟
3-5分钟
5分钟以上
*
14.
是否折返咨询
否
是
*
16.
咨询情绪：

平静：语速正常、表情平和、无多余动作；

关切：询问细致、表情专注、语速略快；

焦虑：反复确认问题、频繁看表、搓手/摆弄物品；

急躁：长时间停顿/沉默、反复问“然后呢”、表情茫然；

困惑：打断咨询人员、提高音量、皱眉/叹气、催促

平静
焦虑
急躁
其他
*
17.
您对本次咨询服务的满意度
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
*
18.

您是否使用过本院门诊智能化工具（自助机、公众号、智能导诊屏等）

是
否
*
19.

您使用智能化工具时是否遇到障碍：

是
否
*
20.
遇到障碍的具体表现有哪些？【多选题】
看不懂界面
找不到需要的功能
操作步骤太复杂
设备反应慢
担心操作出错
没有人帮助
其他：_____
*
21.

您愿意使用智能化工具咨询相关问题？

非常愿意
愿意
不确定
不愿意
非常不愿意
*
22.

您不愿意/未使用智能化工具的主要原因：

【多选题】
不会操作
担心出错
视力/听力不佳
习惯人工咨询
其他：______
*
23.

您对门诊咨询台服务或智能化工具有哪些优化建议？

问卷星提供技术支持
举报