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乳腺癌患者术后生活质量现状及影响因素分析
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1.
您的年龄
20–30岁
31–40岁
41–50岁
51–60岁
61–70岁
70岁以上
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2.
您的婚姻状况
已婚
未婚
离异
丧偶
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3.
您的文化程度
小学及以下
初中
高中/中专
大专
本科及以上
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4.
您目前的职业状态
在职
退休
无业/失业
家务
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5.
您的家庭人均月收入
2000元以下
2000–4000元
4001–6000元
6001–10000元
10000元以上
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6.
您的医疗费用支付方式
城镇职工医保
城乡居民医保
商业保险
自费
其他
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7.
您确诊乳腺癌的时间
半年以内
半年–1年
1–3年
3–5年
5年以上
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8.
您目前术后时间
3个月以内
3–6个月
6个月–1年
1–3年
3年以上
*
9.
您接受的手术方式
乳腺癌改良根治术
保乳手术
乳房全切+一期重建
乳房全切+二期重建
其他
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10.
您是否接受过以下治疗(可多选)
【多选题】
化疗
放疗
内分泌治疗
靶向治疗
免疫治疗
均无
*
11.
目前是否有肿瘤复发/转移
无
有(局部复发)
有(远处转移)
*
12.
您感受到家人的关心与支持程度
几乎没有
较少
一般
较多
非常多
*
13.
您感受到医护人员的支持程度
几乎没有
较少
一般
较多
非常多
*
14.
您是否参加病友团体/康复组织
从不参加
偶尔参加
经常参加
*
15.
您面对疾病时的心态
非常消极
比较消极
一般
比较乐观
非常乐观
*
16.
您是否规律进行康复锻炼
从不
偶尔
每周1–2次
每周3次及以上
*
17.
您对术后康复知识的了解程度
完全不了解
不太了解
一般
比较了解
非常了解
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18.
您是否能按时复查、规律服药
完全做不到
偶尔做到
基本做到
大部分做到
完全做到
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乳腺癌患者术后生活质量现状及影响因素分析
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