花都区社区精神康复综合服务中心中年康复者调研问卷

尊敬的康复者：

       您好！我是花都区社区精神康复综合服务中心的社工，为了更好的满足您多样化的服务需求，诚邀您参与本次需求调研。问卷采用匿名形式，所有信息严格保密，仅用于服务优化。您的真实反馈将帮助我们提供更精准的康复服务。

填写说明：

1.请根据实际情况勾选（√）最符合的选项

2.该问卷为45-59岁的康复者填写，无能力填写可由家属或工作人员陪同或协助填写

3.所有选项均为单选，除非标注“可多选”

感谢您的宝贵时间和真诚合作！

花都区社区精神康复综合服务中心

联系电话：34220564
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您所在镇街
新华街
花山镇
梯面镇
花东镇
狮岭镇
赤坭镇
炭步镇
新雅街
花城街
秀全街
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2.康复者性别​
男
女​
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3.康复者年龄
45-50岁
51-59岁
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4.残疾证等级
有残疾证（一级）
有残疾证（二级）
有残疾证（三级）
有残疾证（四级）
多重残疾（具体为 ）
*
5.主要精神疾病类型
精神分裂症
双相情感障碍
精神发育迟滞伴发精神障碍
癫痫所致精神障碍
偏执性精神病
分裂情感性障碍
其他:
*
6.患病时长
小于1年
1-3年
4-6年
7-9年
超过10年
*
7.居住情况
与父母同住
与仅与配偶
仅与子女
与配偶子女
多代同住
机构居住
独自居住
其他
*
8.主要经济来源
低保补贴
残疾津贴
父母/监护人资助
其他亲属资助
分红
兼职或工作收入
无收入
其他
*
9.婚姻状况
未婚
已婚
离异
丧偶
*
10.学历情况
小学
初中
高中或职中
本科或大专
研究生
无
*
11.服药情况（按时按量服药）
按医嘱服药
每月漏服≤2次
每周漏服1-2次
每周漏服≥3次
未服药​
*
12.共病管理（躯体疾病与精神疾病协同）
无躯体疾病
轻微躯体疾病（不影响病情）
中度躯体疾病（需同步管理）
严重躯体疾病（影响病情控制）
*
13.康复技能掌握
未掌握任何康复技能
掌握 1-2 项（如副作用应对、情绪调节）
掌握 3 项以上 □能自主制定康复计划并执行
*
15.情绪调节能力
持续焦虑/低落（6-7天/周）
常有不适（4-5天/周）
偶有不适（1-3天/周）
无明显焦虑/低落
*
16.压力应对方式（职场/经济/生活/病情压力）
无应对办法
依赖他人帮助
能使用 1-2 种应对方式（如倾诉、运动、兴趣爱好）
有成熟的压力调节机制
*
17.就业状态
稳定就业（≥1 年）
灵活就业/临时就业
已退休
不适合就业
待业（有求职意愿）
无就业意愿
18.就业障碍（可多选）【多选题】
无明显障碍
病耻感
技能不足
情绪波动影响
身体状况限制
适配岗位少
职场适应困难
其他:
19.职业适应
当前工作完全适应（不影响病情）
基本适应（需轻微调整）
适应困难（压力/强度影响病情）
难以适应
*
20.职业技能掌握（可多选）【多选题】
未掌握核心技能
掌握基础技能（能满足基本需求）
掌握专项技能
能自主提升技能（如考证、进修）
*
21.生活自理能力（洗漱、穿衣、吃饭等）
完全需要他人照顾
大部分需要他人帮助（每周帮助≥3次）
部分需要他人帮助（每周帮助1-2次）
只需少量提示或监督
完全独立完成​
*
22.财务管理能力
能独立管理收支（含家庭财务）
需他人协助记录
完全由他人代管
其他
*
23.家庭关系和谐
经常发生冲突
时有矛盾
偶有小摩擦
基本和谐
非常融洽
*
24.家庭沟通效果
无沟通
沟通较少且易误解
偶尔有效沟通
能定期顺畅沟通（含病情与需求表达）
*
25.社交参与
拒绝所有社交
仅与家人交流
每月参与1次同辈/社区活动
每月参与≥2 次社交/校园活动
*
26.同辈沟通（朋友、同事、邻里）
几乎无同辈沟通
同辈沟通较少且易误解
偶尔有效沟通
能顺畅开展同辈交流
*
27.社区共融需求
无社区融入需求
有社区融入需求但无渠道满足
偶尔参与文化娱乐活动
定期参与社区共融活动（如兴趣小组、社交聚会）
*
28.政策了解程度（就业扶持、残疾福利）
完全不了解
了解少量政策
了解部分核心政策
熟悉多项相关政策
*
29.资源可及性（就业支持、康复服务）
不知道任何可用资源
知道但难以获取
能获取部分资源
能便捷获取所需资源
*
30.未来规划清晰度
对未来无任何规划
规划模糊（如“想就业” 但无具体方向）
有初步规划（如明确职业方向）
有清晰规划（含短期目标与执行步骤）
*
31.期望参与的服务（可多选）【多选题】
社交技能训练
情绪管理指导
社区共融服务
同伴支持服务
药物管理辅导
生活技能训练
就业指导
政策资源申领协助
其他
*
32.您是否愿意成为志愿者或同伴支持员，参与康复者支持服务?
愿意
不愿意
*
33.危机行为
无危机行为
有自残自杀倾向或行为
有伤害他人倾向或行为
有多次伤害他人危害社会行为
*
34.危机识别能力:
完全无法识别病情复发/情绪危机信号
能识别少量信号但不知应对
能识别主要信号并告知他人
能提前预判并初步应对
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35.危机应对策略
无任何危机应对资源
知道少量资源但未准备
有基础应对资源（如急救电话）
有完善应对计划（含联系人、就医渠道）
*
36.服药监督与习惯训练（监护人提醒、定时服药打卡等）
非常需要
一般
比较需要
不太需要
不需要
*
服药监督与习惯训练的参与意愿
愿意
不愿意
视情况而定
*
37. 预防复发训练（情绪预警识别、病情波动应对等）
非常需要
比较需要
一般
不太需要
不需要
*
预防复发训练的参与意愿
愿意
不愿意
视情况而定
*
38. 共病协同管理（高血压/糖尿病等与精神疾病同步护理指导）
非常需要
比较需要
一般
不太需要
不需要
*
共病协同管理的参与意愿
愿意
不愿意
视情况而定
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39.职业支持（岗位筛选、工作适应、职业能力）
非常需要
比较需要
一般
不太需要
不需要
*
.职业支持的参与意愿
愿意
不愿意
视情况而定
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40.生活技能训练（租房、做饭、家务、财务规划等）
非常需要
比较需要
一般
不太需要
不需要
*
生活技能训练的参与意愿
愿意
不愿意
视情况而定
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41.社交能力训练（职场沟通、邻里互动、社交自信建立）
非常需要
比较需要
一般
不太需要
不需要
*
社交能力训练的参与意愿
愿意
不愿意
视情况而定
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42. 情绪疏导与压力管理（中年责任压力、病耻感缓解）
非常需要
比较需要
一般
不太需要
不需要
*
情绪疏导与压力管理的参与意愿
愿意
不愿意
视情况而定
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43.自我认知和接纳（同伴分享、积极心理引导）
非常需要
比较需要
一般
不太需要
不需要
*
自我认知和接纳的参与意愿
愿意
不愿意
视情况而定
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44.政策咨询与申领（残疾福利、就业扶持、医保）
非常需要
比较需要
一般
不太需要
不需要
*
政策咨询与申领的参与意愿
愿意
不愿意
视情况而定
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45.安全与危机干预需求（危机识别、应对资源与计划、危机后恢复与支持）
非常需要
比较需要
一般
不太需要
不需要
*
安全与危机干预需求的参与意愿
愿意
不愿意
视情况而定
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