西藏农牧区中老年人主动健康行为调查

尊敬的先生/女士：

您好！我们是来自西藏民族大学的社会实践团队，正在开展西藏农牧区中老年人主动健康行为调查研究，以期为提高您的健康水平做出贡献。我们承诺，本次调查问卷的数据仅用于相关学术研究，我们将严格遵守保密规则，感谢您的理解与配合！如果您愿意参与本次调查，请点击下一页。感谢您的参与！

西藏民族大学“雪域乡韵·健康同行”调研团

二、主动健康行为量表
请您仔细阅读每一道题目，并根据过去一个月里您的实际感受和行为频率，在“从不”至“总是”5级选项中选择最符合您情况的一个选项。

健康责任

	从不	偶尔	有时	经常	总是
B1、愿意花时间为自己制定健康计划
B1、愿意花时间为自己制定健康计划
B2、为个人医疗或健康的需要而预备相应资金
B2、为个人医疗或健康的需要而预备相应资金
B3、积极参加与健康相关的活动（如健康讲座、课程等
B3、积极参加与健康相关的活动（如健康讲座、课程等
B4、主动阅读或观看健康相关的书籍、报刊或视频、电视节目
B4、主动阅读或观看健康相关的书籍、报刊或视频、电视节目
B5、在日常生活中充分应用所获取的健康知识和健康技能
B5、在日常生活中充分应用所获取的健康知识和健康技能

健康饮食

	从不	偶尔	有时	经常	总是
B6、一日三餐规律、按时
B6、一日三餐规律、按时
B7、科学分配早中晚餐的比例（早吃好、中吃饱、晚吃少）
B7、科学分配早中晚餐的比例（早吃好、中吃饱、晚吃少）
B8、饮食清淡（少油、少盐、少糖、少辣，避免油煎、烟熏、油炸）
B8、饮食清淡（少油、少盐、少糖、少辣，避免油煎、烟熏、油炸）
B9、每天注重不同种类食物的营养搭配（达 15 种以上，包括葱/姜/蒜/肉/果/蔬）
B9、每天注重不同种类食物的营养搭配（达 15 种以上，包括葱/姜/蒜/肉/果/蔬）

健康运动

	从不	偶尔	有时	经常	总是
B10、根据自身情况或专业人员建议选择运动项目、运动强度及时间
B10、根据自身情况或专业人员建议选择运动项目、运动强度及时间
B11、遵循制定好的运动计划
B11、遵循制定好的运动计划
B12、从日常生活中得到身体锻炼的机会（如干家务、放牧时多走动、少骑车多走路等）
B12、从日常生活中得到身体锻炼的机会（如干家务、放牧时多走动、少骑车多走路等）
B13、每周坚持至少 3 次的体育锻炼，每次时间在 30 分钟以上
B13、每周坚持至少 3 次的体育锻炼，每次时间在 30 分钟以上
B14、锻炼以有氧运动为主（如慢跑、散步、转经、放牧、跳锅庄等）
B14、锻炼以有氧运动为主（如慢跑、散步、转经、放牧、跳锅庄等）

健康心理

	从不	偶尔	有时	经常	总是
B15、每天找一些时间放松自己
B15、每天找一些时间放松自己
B16、接受生活中自己不能改变的事情
B16、接受生活中自己不能改变的事情
B17、睡前想一些开心的事情，保持平静的心情
B17、睡前想一些开心的事情，保持平静的心情
B18、通过多种方式（如听音乐、做运动等）缓解压力
B18、通过多种方式（如听音乐、做运动等）缓解压力
B19、日常生活中做到自我安静、避免疲劳
B19、日常生活中做到自我安静、避免疲劳

疾病应对

	从不	偶尔	有时	经常	总是
B24、当身体出现不适时，及时服用药物或去医院就诊
B24、当身体出现不适时，及时服用药物或去医院就诊
B25、就医时主动向医生清楚地介绍自己的病情
B25、就医时主动向医生清楚地介绍自己的病情
B26、就医时积极配合医护人员的治疗或处理
B26、就医时积极配合医护人员的治疗或处理
B27、服用药物时，注意标签、有效期及使用说明
B27、服用药物时，注意标签、有效期及使用说明

疾病预防

	从不	偶尔	有时	经常	总是
B20、每年至少进行一次健康体检
B20、每年至少进行一次健康体检
B21、根据健康建议进行疫苗接种
B21、根据健康建议进行疫苗接种
B22、关注并监测自身健康体征（如体重、血压、血糖、心率等）
B22、关注并监测自身健康体征（如体重、血压、血糖、心率等）
B23、注意自己身体有无不良变化（如疼痛、呼吸问题等）
B23、注意自己身体有无不良变化（如疼痛、呼吸问题等）

四、主动健康行为认知量表
以下问题旨在了解您对主动健康行为的认知态度。主动健康行为指个人为维护或提升健康水平而主动采取的行动（如规律运动、科学饮食、健康监测等）。仔细阅读每一题项，判断您对该陈述的认同程度，在“非常不同意”至“非常同意”5级选项中选择最符合的答案打，答案无对错之分，无需过度思考，凭第一感觉作答即可，若您暂时难以确定，可选择“一般/不确定”选项。

感知行为利益

	非常不同意	不同意	一般/不确定	同意	非常同意
D1、实施主动健康行为能够防治疾病
D1、实施主动健康行为能够防治疾病
D2、实施主动健康行为能够促进身心健康
D2、实施主动健康行为能够促进身心健康
D3、实施主动健康行为能塑造健康生活方式
D3、实施主动健康行为能塑造健康生活方式
D4、实施主动健康行为能提高生活质量
D4、实施主动健康行为能提高生活质量

感知行为障碍

	非常不同意	非常不同意不同意	一般/不确定	同意	非常同意
D5、缺乏足够的健康知识与健康技能使我不想（能）实施主动健康行为
D5、缺乏足够的健康知识与健康技能使我不想（能）实施主动健康行为
D6、缺乏动机、兴趣、意志力使我不想（能）实施主动健康行为
D6、缺乏动机、兴趣、意志力使我不想（能）实施主动健康行为
D7、身体状况不佳或害怕身体受伤使我不想（能）实施主动健康行为
D7、身体状况不佳或害怕身体受伤使我不想（能）实施主动健康行为
D8、缺乏充足、空闲的时间使我不想（能）实施主动健康行为
D8、缺乏充足、空闲的时间使我不想（能）实施主动健康行为

感知自我效能

	非常不同意	不同意	一般/不确定	同意	非常同意
D9、我有信心通过实施主动健康行为来预防或者减少自己的健康问题
D9、我有信心通过实施主动健康行为来预防或者减少自己的健康问题
D10、我可以克服不良的心理情绪（如压力、抑郁、疲劳、惰性等）而坚持实施主动健康行为
D10、我可以克服不良的心理情绪（如压力、抑郁、疲劳、惰性等）而坚持实施主动健康行为
D11、我可以克服不利的客观环境（如坏天气、设备不足、外界诱惑等）而坚持实施主动健康行为
D11、我可以克服不利的客观环境（如坏天气、设备不足、外界诱惑等）而坚持实施主动健康行为

问卷星提供技术支持

	很大	大	一般	小	很小
C1a.在家里，我随处走动的可能性：
C1a.在家里，我随处走动的可能性：
C1b.在家里，我随时走动的可能性：
C1b.在家里，我随时走动的可能性：
C1c.我能够按自己的意愿去看望附近亲朋好友的可能性：
C1c.我能够按自己的意愿去看望附近亲朋好友的可能性：
C1d.我按自己的意愿去旅游度假的可能性：
C1d.我按自己的意愿去旅游度假的可能性：

	很大	大	一般	小	很小
C2a.我能按自己希望的方式梳洗和穿衣，这种可能性：
C2a.我能按自己希望的方式梳洗和穿衣，这种可能性：
C2b.我想梳洗和穿衣的时候，我能做到，这种可能性：
C2b.我想梳洗和穿衣的时候，我能做到，这种可能性：
C2c.我想吃饭和睡觉的时候，我能做到，这种可能性：
C2c.我想吃饭和睡觉的时候，我能做到，这种可能性：
C2d.我想如厕的时候，我能随时去卫生间，这种可能性：
C2d.我想如厕的时候，我能随时去卫生间，这种可能性：
C2e.只要我想，我可以随时吃东西和喝水，这种可能性：
C2e.只要我想，我可以随时吃东西和喝水，这种可能性：

	很大	大	一般	小	很小
C3a.我按照自己的意愿去照管家的可能性：
C3a.我按照自己的意愿去照管家的可能性：
C3b.家里的轻活（比如泡茶或烧开水），能按照我想要的方式来做（可以是我自己做，也可以是其他人做），这种可能性：
C3b.家里的轻活（比如泡茶或烧开水），能按照我想要的方式来做（可以是我自己做，也可以是其他人做），这种可能性：
C3c.家里的重活（比如打扫卫生），能按照我想要的方式来做（可以是我自己做，也可以是其他人做），这种可能性：
C3c.家里的重活（比如打扫卫生），能按照我想要的方式来做（可以是我自己做，也可以是其他人做），这种可能性：

	很大	大	一般	小	很小
C3d.家里的家务活，可以安排在我所希望的时间来完成（可以是我自己做，也可以是其他人做），这种可能性：
C3d.家里的家务活，可以安排在我所希望的时间来完成（可以是我自己做，也可以是其他人做），这种可能性：
C3e.家里一些小的维修工作和花草的养护，可以按照我想要的方式来做（可以是我自己做，也可以是其他人做），这种可能性：
C3e.家里一些小的维修工作和花草的养护，可以按照我想要的方式来做（可以是我自己做，也可以是其他人做），这种可能性：
C3f.我按自己想要的方式去履行我家庭责任的可能性：
C3f.我按自己想要的方式去履行我家庭责任的可能性：