T2-对照组

二、一般资料调查表
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1. 科室
*
2. 住院号
*
3. 姓名
*
4. 体重（kg）
*
5. BMI（kg/m²）
四、躯体功能测量
（一）握力测量
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1. 基线（kg）
*
2. 出院日（kg）
*
3. 出院后30天（kg）
（二）“站起-走”计时测试（3 米）
*
1. 基线（秒）
*
2. 出院日（秒）
*
3. 出院后30天（秒）
*
（1）步态及可能会摔倒的危险性
A. 正常 1分
B. 非常轻微异常 2分
C. 轻度异常 3分
D. 中度异常 4分
E. 重度异常 5分
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（2）使用助行具的评分
A. 未使用 1分
B. 单脚拐 2分
C. 四脚拐 3分
D. 助行器 4分
*
时间结果分类
A. <10秒，可自由活动
B. <20秒，大部分可独立活动
C. 20-29秒，活动不稳定
（三）SPPB
1. 平衡测验
*
1.1 双脚并拢站立
A. 未坚持10秒（0分）
B. 坚持10秒（1分）
*
1.2 半串联站立
A. 未坚持10秒（0分）
B. 坚持10秒（1分）
*
1.3 串联站立
A. 坚持＜3秒（0分）
B. 坚持3~9.99秒（1分）
C. 坚持10秒（2分）
*
2. 4米步行速度
A. 不能步行（0分）
B. 时间超过8.70s（1分）
C. 时间在6.21~8.70s（2分）
D. 时间在4.82~6.20s（3分）
E. 时间小于4.82s（4分）
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3. 5次坐站测验（最大速度）：站立时计数
A. 不能完成5次站立或完成时间≥60s（0分）
B. 完成时间≥16.70s（1分）
C. 完成时间在13.70~16.69s（2分）
D. 完成时间在11.20~13.69s（3分）
E. 完成时间≤11.19s（4分）
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SPPB总分 （0-12分）
（四）6分钟步行试验（6-MWT）
1. 服用药物
名称
名称
剂量
剂量
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2.1 生命体征记录—开始测试
心率
心率
呼吸
呼吸
血压
血压
SpO2
SpO2
Borg呼吸困难评分
Borg呼吸困难评分
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2.2 生命体征记录—测试结束
心率
心率
呼吸
呼吸
血压
血压
SpO2
SpO2
Borg呼吸困难评分
Borg呼吸困难评分
*
3. 步行距离
4. 试验中患者出现的症状（心绞痛、呼吸困难、疼痛不耐受等） 
*
5. 中途是否有暂停或停止
A. N（否）
B. Y（是）
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6. 6-MWT的正常预计值

男性：757×身高（m）-5.02×年龄（yr）-1.76×体重（kg）-309
男性：757×身高（m）-5.02×年龄（yr）-1.76×体重（kg）-309
女性：211×身高（m）-5.78×年龄（yr）-2.29×体重（kg）+607
女性：211×身高（m）-5.78×年龄（yr）-2.29×体重（kg）+607
五、巴氏指数(BI)评定量表
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1. 控制大便
A. 0=失禁或昏迷
B. 5=偶尔失禁
C. 10=能控制
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2. 控制小便
A. 0=失禁或昏迷或需由他人导尿
B. 5=偶尔失禁
C. 10=能控制
*
3. 修饰
A. 0=需帮助
B. 5=独立洗脸、梳头、刷牙、剃须
*
4. 用厕
A. 0=依赖别人
B. 5=需部分帮助
C. 10=自理
*
5. 进食
A. 0=依赖别人
B. 5=需部分帮助（夹饭、盛饭、切面包）
C. 10=全面自理
*
6. 转移（床→椅）
A. 0=完全依赖别人，不能坐
B. 5=需大量帮助（2人），能坐
C. 10=需少量帮助（1人）或指导
D. 15=自理
*
7. 平地行走（在病房及其周围，不包括走远路）
A. 0=不能动
B. 5=在轮椅上独立行动
C. 10=需1人帮助步行（体力或语言指导）
D. 15=独立步行（可用辅助器）
*
8. 穿衣
A. 0=依赖
B. 5=需部分帮助
C. 10=自理（系开纽扣、关、开拉锁和穿鞋）
*
9. 上楼梯（上下一段楼梯，用手杖也算独立）
A. 0=不能
B. 5=需帮助（体力或语言指导）
C. 10=自理
*
10. 洗澡
A. 0=依赖
B. 5=自理
*
巴氏指数BI总分 （0-100分）
八、术后恢复质量量表-15（QoR-15）
*
1. 呼吸顺畅
A. 0
B. 1
C. 2
D. 3
E. 4
F. 5
G. 6
H. 7
I. 8
J. 9
K. 10
*
2. 食欲好
A. 0
B. 1
C. 2
D. 3
E. 4
F. 5
G. 6
H. 7
I. 8
J. 9
K. 10
*
3. 感觉放松
A. 0
B. 1
C. 2
D. 3
E. 4
F. 5
G. 6
H. 7
I. 8
J. 9
K. 10
*
4. 睡眠质量好
A. 0
B. 1
C. 2
D. 3
E. 4
F. 5
G. 6
H. 7
I. 8
J. 9
K. 10
*
5. 能够自理个人卫生
A. 0
B. 1
C. 2
D. 3
E. 4
F. 5
G. 6
H. 7
I. 8
J. 9
K. 10
*
6. 能与家人朋友交流
A. 0
B. 1
C. 2
D. 3
E. 4
F. 5
G. 6
H. 7
I. 8
J. 9
K. 10
*
7. 得到医务人员医疗支持
A. 0
B. 1
C. 2
D. 3
E. 4
F. 5
G. 6
H. 7
I. 8
J. 9
K. 10
*
8. 能够从事工作或家庭活动
A. 0
B. 1
C. 2
D. 3
E. 4
F. 5
G. 6
H. 7
I. 8
J. 9
K. 10
*
9. 感觉舒适并能自我控制
A. 0
B. 1
C. 2
D. 3
E. 4
F. 5
G. 6
H. 7
I. 8
J. 9
K. 10
*
10. 总体上感觉健康
A. 0
B. 1
C. 2
D. 3
E. 4
F. 5
G. 6
H. 7
I. 8
J. 9
K. 10
B卷（注意选项顺序与A卷相反）
*
11.  轻度疼痛
A. 10
B. 9
C. 8
D. 7
E. 6
F. 5
G. 4
H. 3
I. 2
J. 1
K. 0
*
12.  剧烈疼痛
A. 10
B. 9
C. 8
D. 7
E. 6
F. 5
G. 4
H. 3
I. 2
J. 1
K. 0
*
13. 恶心呕吐
A. 10
B. 9
C. 8
D. 7
E. 6
F. 5
G. 4
H. 3
I. 2
J. 1
K. 0
*
14. 感到紧张焦虑
A. 10
B. 9
C. 8
D. 7
E. 6
F. 5
G. 4
H. 3
I. 2
J. 1
K. 0
*
15. 感到悲伤抑郁
A. 10
B. 9
C. 8
D. 7
E. 6
F. 5
G. 4
H. 3
I. 2
J. 1
K. 0
*
QoR-15 总分 （0-150分）
九、医院焦虑抑郁量表（HADS）
*
1. 我感到紧张（或痛苦）[A]
A. 0-根本没有
B. 1-有时候
C. 2-大多时候
D. 3-几乎所有时候
*
2. 我对以往感兴趣的事情还是有兴趣[D]
A. 0-肯定一样
B. 1-不像以前那样多
C. 2-只有一点
D. 3-基本上没有了
*
3. 我感到有点害怕好像预感到什么可怕的事情要发生[A]
A. 0-根本没有
B. 1-有一点，但并不使我苦恼
C. 2-是有，不太严重
D. 3-非常肯定和十分严重
*
4. 我能够哈哈大笑，并看到事物好的一面[D]
A. 0-我经常这样
B. 1-现在已经不太这样了
C. 2-现在肯定是不太多了
D. 3-根本没有
*
5. 我的心中充满烦恼[A]
A. 0-偶然如此
B. 1-时时，但不经常
C. 2-常常如此
D. 3-大多数时间
*
6. 我感到愉快[D]
A. 0-大多数时间
B. 1-有时
C. 2-并不经常
D. 3-根本没有
*
7. 我能够安闲而轻松地坐着[A]
A. 0-肯定
B. 1-经常
C. 2-并不经常
D. 3-根本没有
*
8. 我对自己的仪容失去兴趣[D]
A. 0-我仍然像以往一样关心
B. 1-我可能不是非常关心
C. 2-经常
D. 3-肯定
*
9. 我有点坐立不安，好像感到非要活动不可[A]
A. 0-根本没有
B. 1-并不很少
C. 2-是不少
D. 3-确实非常多
*
10. 我对一切都是乐观地向前看[D]
A. 0-差不多是这样
B. 1-并不完全是这样
C. 2-很少这样做
D. 3-几乎从不这样做
*
11. 我突然发现有恐慌感[A]
A. 0-根本没有
B. 1-并非经常
C. 2-确实很经常
D. 3-非常肯定，十分严重
*
12. 我好像感到情绪在渐渐低落[D]
A. 0-根本没有
B. 1-有时
C. 2-很经常
D. 3-几乎所有时间
*
13. 我感到有点害怕，好像某个内脏器官变坏了[A]
A. 0-根本没有
B. 1-有时
C. 2-很经常
D. 3-非常经常
*
14. 我能欣赏一本好书或意向好的广播或电视节目[D]
A. 0-常常如此
B. 1-有时
C. 2-并非经常
D. 3-很少
*
焦虑亚量表得分（HADS-A） （0-21分）
*

焦虑亚量表的评分（在评分时，以8分为起点，即包括可疑及有症状者均为阳性）

A. 0-7分:无症状
B. 8-10分:可疑存在
C. 11-21分:肯定存在
*
抑郁亚量表得分（HADS-D） （0-21分）
*
抑郁亚量表的评分（在评分时，以8分为起点，即包括可疑及有症状者均为阳性）
A. 0-7分:无症状
B. 8-10分:可疑存在
C. 11-21分:肯定存在
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