宁远社区老年居民生活满意度及影响因素调查问卷

尊敬的老年朋友: 
         您好!为深入了解宁远县老年居民的生活状况及需求，助力完善社区养老服务，我们开展此次问卷调查。问卷匿名填写，仅用于统计分析，感谢您的支持!
*
1.
您的性别是？
男
女
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2.
您的年龄是？
60-64岁
65-69岁
70-74岁
75-79岁
80岁及以上
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3.
您所居住的区域属于
文庙街道
舜陵街道
桐山街道
东溪街道
乡镇
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4.
您的婚姻状况是？
已婚有配偶
未婚
离婚
丧偶
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5.
您的居住情况是？
独居
与配偶同住
与子女同住
与配偶及子女同住
其他
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6.
您的受教育程度是？
小学及以下
初中
高中/中专/技校
大专
本科及以上
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7.
您的慢性病情况【多选题】
高血压
糖尿病
心脑血管疾病
骨关节疾病
呼吸系统疾病
无慢性病
其他
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8.
您最近的体检情况是？
半年内
一年内
两年内
超过两年未体检
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9.
您的主要收入来源是?【多选题】
养老金/退休金
子女赡养
个人储蓄
投资理财
政府补贴
继续工作收入
社会救助
其他
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10.
您每月收入水平为
1000元以下
1001~2000元
2001~3000元
3001~4000元
4001~5000元
5001元以上
*
11.
您每月的生活费用大约是多少？
1000元以下
1000~2000元
2000~3000元
3000元以上
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12.
您对当前经济状况的满意程度
非常不满意
不太满意
一般
比较满意
非常满意
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13.
如果有经济压力，您的经济压力主要来自哪些方面？【多选题】
医疗支出
日常生活开支
住房费用
子女经济支持
其他
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14.
您对社区服务的了解程度如何？
非常了解
了解
一般
不太了解
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15.
您使用过的社区养老服务有哪些？【多选题】
日间照料
助餐服务
健康体检
文娱活动
上门服务
未使用过
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16.
您认为社区的文化活动丰富吗？
非常丰富
丰富
一般
不丰富
*
17.
您参与的社区活动频率是多少？
每周大于等于3次
每周1~2次
每月1~2次
几乎不参加
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18.
您在社区中的交友情况如何?
很多朋友
一些朋友
几乎没有朋友
完全没有朋友
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19.
您的主要社交对象是？【多选题】
家人
邻居
老同事/朋友
社区工作人员
其他
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20.
您使用智能手机的情况?
熟练使用
基本不会使用
不太会使用
完全不会使用
*
21.
你对自己目前的生活满意度如何？
很不满意
不满意
一般
满意
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22.
您认为影响您生活满意度的主要因素是什么？【多选题】
健康状况(慢性疾病之类)
经济状况(经济压力)
社交活动(孤独感)
家庭关系(子女关心不足)
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23.
请对以下因素对您生活满意度的影响进行评价
12345
健康状况
健康状况
经济状况
经济状况
社交活动
社交活动
家庭关系
家庭关系
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24.
您对社区服务的评价如何？
很不满意不满意一般满意很满意
心理健康服务
心理健康服务
医疗服务
医疗服务
*
25.
您认为社区的老年人活动场所是否足够？
非常足够
足够
一般
不足
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26.
您认为社区的老年人服务是否能够满足您的需求？
完全满足
基本满足
一般
不满足
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27.
您希望社区参加哪些养老服务？【多选题】
医疗保健
文娱活动
心理咨询
社交活动
助餐服务
生活照料
法律援助
智能设备培训
其他
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28.
您对社区的满意度如何？
很不满意
不满意
一般
满意
很满意
29.
你认为老年生活满意度的提升需要哪方面的改善(建议或意见)？
问卷星提供技术支持
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