大学生社会实践调查

一、基本信息（请在对应选项后打“√”或填写）
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1. 性别：
男
女
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2. 年龄：
18-30岁
31-45岁
46-60岁
61-75岁
76岁及以上
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3. 文化程度：
小学及以下
初中
高中/中专
大专
本科及以上
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职业
农民
公职人员
自由职业
企业职工
退休人员
其他
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5. 婚姻状况：
已婚
未婚
离异
丧偶
二、三高患病情况
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1. 您是否被医院确诊过以下疾病？（可多选）【多选题】
高血压
高血糖（糖尿病）
高血脂
均未确诊
不确定（未正规检查）
2. 若确诊高血压/高血糖/高血脂，确诊时间：
1年以内
1-3年
3-5年
5年以上
3. 您目前的治疗/控制方式（确诊者填写，可多选）：【多选题】
规律服用药物
饮食控制
坚持运动
定期监测指标
未采取任何措施
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4. 您是否定期体检？
每年1次及以上
2-3年1次
从未体检
三、健康认知水平（请在对应选项后打“√”）
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1. 您认为高血压的诊断标准是（收缩压/舒张压）？
≥140/90mmHg
≥130/80mmHg
不清楚
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2. 您知道长期高血糖可能引发哪些并发症吗？【多选题】
知道（如肾病、眼病等）
知道一点
不清楚
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3. 以下哪种饮食习惯更容易导致高血脂？
长期吃油炸食品、动物内脏
多吃蔬菜水果
不清楚
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4. 您是否了解三高疾病可以通过调整生活习惯预防？
非常了解
基本了解
不太了解
不了解
四、生活习惯
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1. 您每天食盐摄入量大概是？
＜5g
5-10g
＞10g
不清楚
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2. 您每周吃油炸食品、肥肉、动物内脏的频率？
每天都吃
3-5次
1-2次
几乎不吃
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3. 您每周运动次数？
≥5次
3-4次
1-2次
几乎不运动
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4. 每次运动时长大概是？
＜30分钟
30-60分钟
＞60分钟
不运动
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5. 您是否有熬夜习惯（晚上11点后睡觉）？
是
否
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6. 您的吸烟情况？
从不吸烟
已戒烟
偶尔吸烟
长期吸烟（每天≥1支）
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7. 您的饮酒情况？
从不饮酒
偶尔饮酒
长期饮酒（每周≥3次）
五、健康需求
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1. 您是否希望获得三高相关的健康指导？
是
否
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2. 您更倾向的健康指导方式（可多选）：【多选题】
健康讲座
纸质宣传手册
一对一咨询
微信群推送知识
短视频教程
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3. 您最想了解的三高相关知识是（可多选）：【多选题】
病因及预防
日常饮食指导
运动技巧
用药注意事项
并发症防治
问卷星提供技术支持
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