基于网络分析的育龄期女性月经症状困扰现状及影响因素研究的一般情况调查表和月经症状困扰量表[复制]

您好！这是一份关于育龄期女性月经症状困扰的调查，所有数据仅用于课程作业，严格保密，不会泄露任何个人信息。请根据你过去一年内的经期真实情况填写即可。
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1.
年龄
(单位：岁，只填数字)
*
2.
民族
汉族
少数民族
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3.
学校
*
4.
年级
*
5.
专业
*
6.
身高 
(单位：cm，只填数字)
*
7.
体重
(单位：kg，只填数字)
*
8.
您的月经初潮的年龄（第一次来月经的年龄）:
(单位：岁，只填数字)
*
9.
您的月经周期是否规律?
很规律
基本规律
不规律
*
10.
平均月经量：
少
中
多
*
11.
痛经史：
从不
偶尔
经常
*
12.
您的女性亲属是否有痛经?
是
否
*
13.
近三个月是否有性生活?
是
否
*
14.
近三个月您是否使用过激素避孕药?
是
否
*
15.
您是否有生育或流产史?
是
否
*
16.
您是否有生育或流产史?
是
否
*
17.
在过去一年的月经期，你是否出现过
下列任何一种症状?
有没有
1、有月经周期不规律的情况吗?
1、有月经周期不规律的情况吗?
2.有月经量过多或过少的情况吗?
2.有月经量过多或过少的情况吗?
3.经期小腹疼吗?
3.经期小腹疼吗?
4.经期肌肉/骨头/关节疼吗?
4.经期肌肉/骨头/关节疼吗?
5.经期感到腹胀或乳房胀痛吗?
5.经期感到腹胀或乳房胀痛吗?
6.经期有头痛的情况吗?
6.经期有头痛的情况吗?
7.经期是否由于阴道出血而感到不适（如害怕污渍或气味，使用卫生巾的不适)?
7.经期是否由于阴道出血而感到不适（如害怕污渍或气味，使用卫生巾的不适)?
8.经期有恶心或呕吐的经历吗?
8.经期有恶心或呕吐的经历吗?
9.经期有腹泻或便秘的情况吗?
9.经期有腹泻或便秘的情况吗?
10.经期有暴饮暴食或食欲下降的情况吗?
10.经期有暴饮暴食或食欲下降的情况吗?
有没有
11.经期感到过度悲伤吗（容易哭泣，做事缺乏动力，对日常活动失去兴趣）?
11.经期感到过度悲伤吗（容易哭泣，做事缺乏动力，对日常活动失去兴趣）?
12.经期情绪不稳定吗（情绪波动，即使受到很小的刺激也会迅速从一种情绪转变到另一种情绪)?
12.经期情绪不稳定吗（情绪波动，即使受到很小的刺激也会迅速从一种情绪转变到另一种情绪)?
13.经期感到易怒或脾气暴躁吗（感到紧张，无法忍受意外的事件、人或情况，容易生气）?
13.经期感到易怒或脾气暴躁吗（感到紧张，无法忍受意外的事件、人或情况，容易生气）?
14.经期感到焦虑吗（激动、紧张、极度缺乏安全感或优柔寡断、担心随时会发生不好的事情）?
14.经期感到焦虑吗（激动、紧张、极度缺乏安全感或优柔寡断、担心随时会发生不好的事情）?
15.经期有做事冲动的情况吗（没有思考或计划就开始行动)?
15.经期有做事冲动的情况吗（没有思考或计划就开始行动)?
16.经期有失眠或嗜睡的情况吗?
16.经期有失眠或嗜睡的情况吗?
17.经期感到没有精力吗（行动迟缓，没有力气）?
17.经期感到没有精力吗（行动迟缓，没有力气）?
18.经期性欲低下吗（性欲减退，缺乏性幻想）?
18.经期性欲低下吗（性欲减退，缺乏性幻想）?
19.经期难以集中注意力吗?
19.经期难以集中注意力吗?
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