中国基层医疗卫生服务可及性区域差异分析

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1.
您的性别是？
男
女
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2.
您的年龄属于哪个阶段？
18岁及以下
19-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上
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3.
您目前的职业/身份状态是？
在校学生
机关/事业单位人员
企业职员
自由职业/个体经营者
务工/务农人员
退休人员
其他
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4.
您目前主要居住地属于以下哪种类型？
一线/新一线城市市区（如北京，上海，广州，深圳，成都，杭州等）
普通省会/地级市市区
县级市/县城城区
乡镇（非县城驻地）
行政村/自然村（农村）
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5.
您在该地区的连续居住时间为
6个月以下
6个月-3年
3年以上
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6.
您的个人月收入范围大约是？（学生可填生活费，在职人员可填工资，退休人员可填退休金）
2000元及以下
2001-5000元
5001-8000元
8001-12000元
12001元及以上
暂无收入
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7.
您目前享有的主要医疗保险形式是？
城乡职工基本医疗保险
城乡居民基本医疗保险（含大学生医保、新农合）
公费医疗
商业医疗保险
没有医保
不清楚
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8.
您是否有慢性疾病（如高血压、糖尿病等）需要长期规律就医或服药？
有，且需要定期复诊/取药
有，但控制的很好，不常去医
没有
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9.
从您居住地到最近的基层医疗卫生机构（如社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室），通常需要多长时间？
15分钟以内
15-30分钟
30-60分钟
1小时以上
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10.
您前往上述地点主要使用什么交通工具？
步行
私家车/出租车
公共交通
摩托车/电动车
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11.
如果遇到夜间或紧急情况，前往最近能处理急诊的医疗机构（非仅开药门诊）方便吗？
非常方便
一般
不方便，路途遥远
特别困难，无交通工具
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12.
您认为当地的基层医疗卫生结构在以下方面做的如何？
非常好比较好一般比较差非常差
医疗设备齐全程度
医疗设备齐全程度
药品齐全程度（如慢性病，常用药能否开到）
药品齐全程度（如慢性病，常用药能否开到）
医生的专业水平
医生的专业水平
科室设置（如中医儿科康复科）的完善程度
科室设置（如中医儿科康复科）的完善程度
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13.
您所在地区的基层医疗机构能提供以下哪些服务？【多选题】
抽血化验/常规检查
中医理疗
慢性病管理（如高血压，糖尿病等）
康复治疗
以上都基本没有
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14.
对于您在基层医疗卫生机构的就诊费用（挂号、检查、药品），您觉得负担如何？
非常便宜，无负担
合理，能承受
偏贵，但比大医院便宜
报销比例低，还是有点贵
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15.
和去大医院相比，您在基层看病主要节约了什么？【多选题】
挂号费/检查费
交通成本
排队等待的时间成本
人情关系成本（找熟人）
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16.
您是否有过因基层医疗机构无法报销某些项目或药品，而被迫去更远的医院的情况？
经常有
偶尔有
没有
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17.
当您身体出现轻微不适（如感冒普通皮外伤时）您首选就医机构是？
基层医疗机构（社区、乡镇、村卫生室）
区级/县级医院
市级以上大医院
自行购药
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18.
您不首选基层医疗机构的主要顾虑是什么？【多选题】
怕误诊，医生水平不行
怕检查不全，耽误病情
没有常用药
服务态度不好
环境差
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19.
您对基层医疗机构医生的信任度如何？
非常信任
比较信任
一般
不太信任
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20.
您认为目前所在地区基层医疗服务最大的短板是什么？【排序题】
  • 硬件设施落后
  • 好医生太少
  • 药品短缺
  • 信息化滞后（不能联网挂号看报告）
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21.
如果引入大医院专家定期坐诊、或通过远程医疗（视频问诊）等方式，您是否愿意更多的留在基层就医？
非常愿意
视情况而定
不愿意
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