黎川县老年人居家养老护理服务需求与满意度调查

问卷说明

欢迎参加本次调查，旨在了解您的基本情况、生活质量及对居家养老护理服务的评价。请根据您的真实感受作答，所有信息将严格保密。

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黎川县老年人居家养老护理服务需求与满意度调查

*

1.

您的年龄

*

2.

您的性别

男

女

*

3.

您的最高受教育程度

小学及以下

初中

高中/中专

大专及以上

*

4.

您的月均收入水平

1000元以下

1001-3000元

3001-5000元

5001元以上

*

5.

您的居住状况

独居

与配偶同住

与子女同住

其他

*

7.

您对日常生活自理能力的评价

非常困难

非常容易

1
2
3
4
5

*

8.

您对慢性病管理效果的满意度

非常不满意

非常满意

1
2
3
4
5

*

9.

您当前的生活满意度

非常不满意

非常满意

1
2
3
4
5

*

10.

您感受到的抑郁症状程度

非常严重

无

1
2
3
4
5

*

11.

您的社会活动参与频率

从不

总是

1
2
3
4
5

*

12.

您获得家庭支持的程度

非常低

非常高

1
2
3
4
5

*

13.

请评价以下居家养老护理服务的满意度

	非常不满意	不满意	一般	满意	非常满意
医疗护理服务
医疗护理服务
生活照料服务
生活照料服务
精神慰藉服务
精神慰藉服务
助餐用餐服务
助餐用餐服务

*

14.

您向亲友推荐居家养老护理服务的可能性

不可能

极有可能

0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

*

16.

请分享您对居家养老护理服务的改进建议

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