山西省基层医院中心静脉血管使用及管理现状调查问卷

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1.
您所在医院的等级
三甲
三乙
三丙
二甲
二乙
二丙
一级医院
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2.
您所在医院的类型
综合医院
专科医院（如肿瘤专科医院、老年病医院）
中医院、中西医结合医院
妇幼保健院
其他
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3.
您所在医院的行政区域
太原市
大同市
阳泉市
长治市
晋城市
朔州市
晋中市
运城市
忻州市
临汾市
吕梁市
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4.
您所在医院床位数
100-300张
300-500张
500-800张
＞800张
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5.
院内是否建立静脉治疗小组
是
否
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6.
院内是否成立多学科静脉治疗团队
是
否
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7.
院内目前已开展的中心静脉导管置管技术【多选题】
CVC
PICC
PORT
都没有
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8.
本院已开展的中心静脉导管维护技术【多选题】
CVC
PICC
PORT
都没有
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9.
本院中心静脉血管通路主要维护场所
固定场所（PICC门诊）
原置管病区
门诊换药室
急诊科
肿瘤科
其他
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10.
您所在医院是否开展PICC维护
是
否
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12.
您所在医院是否开展PORT维护
是
否
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14.
您所在医院是否开设PICC专科门诊
是
否
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15.
您所在医院是否开展PICC居家护理
是
否
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16.
您的身份属于
护理管理者
PICC专科护士
医院行政人员
其他
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17.
本院PICC带管患者治疗间歇期维护频率
1周
2周
3周
4周
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18.
本院患者PICC留置时间
<3个月
3-6个月
6-12个月
>12个月
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19.
本院患者CVC留置时间
<3天
3-7天
7-14天
14-28天
1个月
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20.
PICC维护时使用的维护包
一次性换药包（外科换药通用）
一次性专用换药包
医院供应室自包换药包
不用换药包
其他
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21.
CVC维护时使用的维护包
一次性换药包（外科换药通用）
一次性专用换药包
医院供应室自包换药包
不用换药包
其他
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22.
PICC冲封管工具和溶液
10ml一次性无菌预充装置
10ml一次性预充装置
10ml注射器 生理盐水
10ml注射器 肝素盐水
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23.
CVC冲封管工具和溶液
10ml一次性无菌预充装置
10ml一次性预充装置
10ml注射器 生理盐水
10ml注射器 肝素盐水
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24.
PORT冲封管工具和溶液
10ml一次性无菌预充装置
10ml一次性预充装置
10ml注射器 生理盐水
10ml注射器 肝素盐水
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25.
进行中心静脉血管通路维护时使用的皮肤消毒剂
2%葡萄糖酸氯已定乙醇溶液
0.5%以上有效碘浓度的碘伏
75%乙醇溶液和碘伏
安尔碘
仅75%乙醇溶液
2%碘酊溶液
其他
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26.
CVC导管固定方式及敷料选择
纱布 胶带
透明敷料 纱布
透明敷料 缝合线
透明敷料 外固定胶带
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27.
PICC导管固定方式及敷料选择
纱布 胶带
透明敷料
透明敷料 思乐扣
透明敷料 外固定胶带
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28.
患者使用中心静脉血管通路发生静脉炎时敷料选择
纱布敷料
透明敷料
水胶体敷料
水凝胶敷料
泡沫敷料
液体敷料
其他
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29.
患者使用中心静脉血管通路发生渗出/外渗时敷料选择
纱布敷料
透明敷料
水胶体敷料
水凝胶敷料
泡沫敷料
液体敷料
其他
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30.
本院CVC及PICC维护时更换接头主要使用
正压接头
恒压接头
负压接头
肝素帽
消毒帽
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31.
本院CVC及PICC维护时输液接头消毒工具主要是
棉签
一次性酒精棉片
未使用
其他
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32.
本院CVC及PICC维护时无针接头的更换频率（常规维护时，无可疑污染或接头内有回血）
7天
5天
3天
24h
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33.
本院PORT持续使用期间无损伤针的更换频率
3天
5天
7天
其他
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34.
院内从事中心静脉导管维护人员总数
3-5人
6-10人
11-15人
16-20人
>20人
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35.
静脉治疗/PICC专科护士人数
1-3人
4-6人
7-10人
11-15人
>15人
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36.
是否建立CVAD维护护士准入制度
是，严格准入持证上岗
有制度但执行不严
无相关制度
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37.
近1年院内开展CVAD维护专项培训次数
≥4次
2~3次
1次
未开展
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38.
院内导管维护护士是否定期开展操作考核
每月
每季度
每半年
每年
否
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39.
本院是否对携带中心静脉导管的患者进行并发症风险评估
是
否
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41.
您对中心静脉血管通路使用及管理还有哪些意见或建议？
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