ICU护士对气管插管患者实施身体约束意向影响因素调查[复制]

尊敬的护理同仁您好！感谢您参与浙江大学第二附属医院金静芬教授团队的研究，此研究目的为分析 ICU护士对气管插管患者进行身体约束意向的影响因素。
本问卷分为三个部分，请您在填写问卷之前仔细阅读每一部分前面的指导语。本问卷预计需要20分钟左右完成。您所提供的资料及问卷信息仅供研究使用，并严格保密，请您放心如实填写。再次感谢您的合作！

一、ICU 护士对气管插管患者身体约束意向调查

1.此部分题目均针对于入住ICU的气管插管患者

2.采用7级评分，以下图为例，1分代表极其不安全；7分代表极其安全；4分代表不确定

我认为对气管插管患者实施身体约束是

不安全的

安全的

我认为对气管插管患者实施身体约束是

没必要的

必要的

我认为对气管插管患者实施身体约束是

有害的

有益的

我认为对气管插管患者实施身体约束是

不能接受的

可以接受的

如果我对气管插管患者实施了身体约束，可以预防患者气管插管自行拔管

非常不同意

非常同意

如果我对气管插管患者实施了身体约束，可以预防患者自行移除导管或其他管路

非常不同意

非常同意

如果我对气管插管患者实施了身体约束，可以预防患者跌倒或坠床

非常不同意

非常同意

如果我不能持续监护气管插管患者，当患者有身体约束我会觉得更加安心

非常不同意

非常同意

如果我实施身体约束，我将有更多时间来完成其他工作任务

非常不同意

非常同意

10.

患者尝试进行撤机或唤醒试验时，会增加身体约束的使用

非常不同意

非常同意

11.

如果我实施身体约束，气管插管患者会变得更加烦躁

非常不同意

非常同意

12.

对气管插管患者使用身体约束可引起皮肤损伤

非常不同意

非常同意

13.

对气管插管患者实施身体约束使我情绪不安

非常不同意

非常同意

14.

我更倾向于对正在尝试撤机或唤醒试验的患者实施身体约束

非常不同意

非常同意

15.

我认为预防患者气管插管自行拔管是…

极没必要的

极有必要的

16.

我认为预防患者导管和探头的自行拔管是…

极没必要的

极有必要的

17.

我认为预防气管插管患者跌倒或坠床是…

极没必要的

极有必要的

18.

在我看来，当我不能监护气管插管患者时，我感到情绪不安是…

极没必要的

极有必要的

19.

在我看来，拥有更多的时间来完成其他工作任务是…

极没必要的

极有必要的

20.

在我看来，如果气管插管患者因为使用身体约束而变得更加烦躁是…

极不可取的

极可取的

21.

在我看来，如果身体约束引起了患者皮肤损伤是…

极不可取的

极可取的

22.

在我看来，如果对气管插管患者实施身体约束让我感到情绪不安是…

极不可取的

极可取的

23.

我对气管插管患者实施身体约束是因为与我一同工作的同事认为必须对这些患者实施身体约束

非常不同意

非常同意

24.

我被要求对气管插管患者实施身体约束

非常不同意

非常同意

25.

我的护理同事不赞成我对气管插管患者实施身体约束

非常不同意

非常同意

26.

我的科室领导不赞成我对气管插管患者实施身体约束

非常不同意

非常同意

27.

我的医生同事不赞成我对气管插管患者实施身体约束

非常不同意

非常同意

28.

患者家属不赞成我对气管插管患者实施身体约束

非常不同意

非常同意

29.

我的护理同事对我实施身体约束这一做法的认可对我很重要

完全不赞成

完全赞成

30.

我的科室领导对我实施身体约束这一做法的认可对我很重要

完全不赞成

完全赞成

31.

我的医生同事对我实施身体约束这一做法的认可对我很重要

完全不赞成

完全赞成

32.

患者家属对我实施身体约束这一做法的认可对我很重要

完全不赞成

完全赞成

33.

我有信心，如果我决定了就可对气管插管患者实施身体约束

非常不同意

非常同意

34.

我做出对气管插管患者实施身体约束的决策很容易

非常不同意

非常同意

35.

对气管插管患者实施身体约束的决策完全取决于我

非常不同意

非常同意

36.

当气管插管患者可以配合时，降低了身体约束的使用

非常不同意

非常同意

37.

患者家属床旁陪伴可减少气管插管患者身体约束的使用

非常不同意

非常同意

38.

使用药物控制患者烦躁避免了气管插管患者使用身体约束

非常不同意

非常同意

39.

对患者病情的再次评估可减少身体约束的使用

非常不同意

非常同意

40.

多学科团队沟通可减少气管插管患者身体约束的使用

非常不同意

非常同意

41.

如果气管插管患者配合，我更倾向实施身体约束

非常不同意

非常同意

42.

如果有患者家属陪伴患者，我更倾向实施身体约束

非常不同意

非常同意

43.

如果我可以使用药物管理患者烦躁，我更倾向实施身体约束

非常不同意

非常同意

44.

如果我重新评估了患者的病情，我更倾向实施身体约束

非常不同意

非常同意

45.

如果可以在多学科团队中讨论患者的病情，我更倾向实施身体约束

非常不同意

非常同意

46.

患者男，65岁，既往有高血压治疗和血脂异常病史，行三支冠脉旁路移植术后收治ICU，患者术前肌力正常。入科时，他带有一根连接机械通气的经口气管插管，置于锁骨下静脉的中心静脉导管，桡动脉置管，鼻胃管，导尿管，临时起搏器导线和连接负压吸引的胸管。患者的血液动力学状态稳定，通过逐渐减少镇静药滴速来开始撤机。患者对声音刺激可睁眼，但无法维持超过10秒(RASS评分为-2)，可以用点头摇头对信息做出是或否的回应

这种情况下您会使用身体约束吗?

绝对不会

绝对会

47.

患者男，28岁，既往吸烟史（每天1包），中度酗酒，因严重颅脑外伤收入ICU病房。在过去的两周内使用咪达唑仑和吗啡进行镇静镇痛。上周停用镇静药后需接受抗精神病药物治疗，用药为氟哌啶醇。患者目前有气管切开插管，带有鼻胃管，无中央静脉导管和动脉管路。患者目前浅昏迷，呈平静状态，但患者不断移动手臂和腿

这种情况下您会使用身体约束吗?

绝对不会

绝对会

48.

患者女，78岁，既往有糖尿病和病毒性肝硬化病史，5天前因诊断为肝肾综合征收入ICU病房。患者通过经口气管插管连接机械通气，置有经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)无需使用血管活性药物。患者在白班时较平静，在夜班时呈急性意识模糊伴注意力缺乏 (CAM-ICU阳性), 具有攻击性，并试图下床。护士将患者情况通知值班医生，医生开了抗精神病药物。患者逐渐安静，护士已联系患者家属进行床旁陪伴

这种情况下您会使用身体约束吗?

绝对不会

绝对会

二、重症监护护理伦理冲突问卷

1.以下每一情景下均设有三道相同的题目（频率、程度、感受），共19 个情景；
2.请您在第一个情景下仔细阅读并理解选项含义后再作答；

3.若您选择“从来没有”，将自动跳转下一情景

情景1

我执行了我认为不必要的治疗和/或检查，因为它们只能延长患者临终的、不可逆转的阶段

50.

这种情景对你来说是一个伦理问题吗？

51.

请选出跟你在这种情景下的道德感受及认知最符合的选项

道德冷漠，因为我感觉自己没有卷入这种情况

道德幸福，因为我在道德上的想法和行为非常一致

道德不确定，因为我不确定这是不是一个伦理问题；或者我意识到这是个伦理问题，但说不出来这涉及到的伦理原则是什么

道德两难，因为我必须在两个或以上道德上正确的原则之间做出选择，而每一个选择都会导致不同的行动方案

道德困境，因为我意识到其中涉及的伦理原则，并且我知道怎么做是对的，但受制于某些事情或某些人，我无法采取相应的行动

道德义愤，因为我在面对别人的不道德行为时感到无能为力

情景2

我不得不对意识清楚的重症患者执行一些治疗和/或操作，虽然他们并不知道这些治疗和/或操作的目的和风险

53.

这种情景对你来说是一个伦理问题吗？

54.

请选出跟你在这种情景下的道德感受及认知最符合的选项

道德冷漠，因为我感觉自己没有卷入这种情况

道德幸福，因为我在道德上的想法和行为非常一致

道德不确定，因为我不确定这是不是一个伦理问题；或者我意识到这是个伦理问题，但说不出来这涉及到的伦理原则是什么

道德两难，因为我必须在两个或以上道德上正确的原则之间做出选择，而每一个选择都会导致不同的行动方案

道德困境，因为我意识到其中涉及的伦理原则，并且我知道怎么做是对的，但受制于某些事情或某些人，我无法采取相应的行动

道德义愤，因为我在面对别人的不道德行为时感到无能为力

情景3

我照顾了一个我认为本应该在普通病房而不是重症监护室的患者

56.

这种情景对你来说是一个伦理问题吗？

57.

请选出跟你在这种情景下的道德感受及认知最符合的选项

道德冷漠，因为我感觉自己没有卷入这种情况

道德幸福，因为我在道德上的想法和行为非常一致

道德不确定，因为我不确定这是不是一个伦理问题；或者我意识到这是个伦理问题，但说不出来这涉及到的伦理原则是什么

道德两难，因为我必须在两个或以上道德上正确的原则之间做出选择，而每一个选择都会导致不同的行动方案

道德困境，因为我意识到其中涉及的伦理原则，并且我知道怎么做是对的，但受制于某些事情或某些人，我无法采取相应的行动

道德义愤，因为我在面对别人的不道德行为时感到无能为力

情景4

我执行的操作首先考虑的是机构或卫生服务的利益，而不是患者的利益

59.

这种情景对你来说是一个伦理问题吗？

60.

请选出跟你在这种情景下的道德感受及认知最符合的选项

道德冷漠，因为我感觉自己没有卷入这种情况

道德幸福，因为我在道德上的想法和行为非常一致

道德不确定，因为我不确定这是不是一个伦理问题；或者我意识到这是个伦理问题，但说不出来这涉及到的伦理原则是什么

道德两难，因为我必须在两个或以上道德上正确的原则之间做出选择，而每一个选择都会导致不同的行动方案

道德困境，因为我意识到其中涉及的伦理原则，并且我知道怎么做是对的，但受制于某些事情或某些人，我无法采取相应的行动

道德义愤，因为我在面对别人的不道德行为时感到无能为力

情景5

我没能保护好患者的住院信息，将其与第三方或没有直接参与患者照护的人分享

62.

这种情景对你来说是一个伦理问题吗？

63.

请选出跟你在这种情景下的道德感受及认知最符合的选项

道德冷漠，因为我感觉自己没有卷入这种情况

道德幸福，因为我在道德上的想法和行为非常一致

道德不确定，因为我不确定这是不是一个伦理问题；或者我意识到这是个伦理问题，但说不出来这涉及到的伦理原则是什么

道德两难，因为我必须在两个或以上道德上正确的原则之间做出选择，而每一个选择都会导致不同的行动方案

道德困境，因为我意识到其中涉及的伦理原则，并且我知道怎么做是对的，但受制于某些事情或某些人，我无法采取相应的行动

道德义愤，因为我在面对别人的不道德行为时感到无能为力

情景6

我执行的治疗和/或操作并未让家属知晓治疗目的、益处以及风险（虽然患者同意家属有知情权）

65.

这种情景对你来说是一个伦理问题吗？

66.

请选出跟你在这种情景下的道德感受及认知最符合的选项

道德冷漠，因为我感觉自己没有卷入这种情况

道德幸福，因为我在道德上的想法和行为非常一致

道德不确定，因为我不确定这是不是一个伦理问题；或者我意识到这是个伦理问题，但说不出来这涉及到的伦理原则是什么

道德两难，因为我必须在两个或以上道德上正确的原则之间做出选择，而每一个选择都会导致不同的行动方案

道德困境，因为我意识到其中涉及的伦理原则，并且我知道怎么做是对的，但受制于某些事情或某些人，我无法采取相应的行动

道德义愤，因为我在面对别人的不道德行为时感到无能为力

情景7

我意识到给患者用的镇痛和/或镇静药并没有足够的疗效，患者依然很痛苦

68.

这种情景对你来说是一个伦理问题吗？

69.

请选出跟你在这种情景下的道德感受及认知最符合的选项

道德冷漠，因为我感觉自己没有卷入这种情况

道德幸福，因为我在道德上的想法和行为非常一致

道德不确定，因为我不确定这是不是一个伦理问题；或者我意识到这是个伦理问题，但说不出来这涉及到的伦理原则是什么

道德两难，因为我必须在两个或以上道德上正确的原则之间做出选择，而每一个选择都会导致不同的行动方案

道德困境，因为我意识到其中涉及的伦理原则，并且我知道怎么做是对的，但受制于某些事情或某些人，我无法采取相应的行动

道德义愤，因为我在面对别人的不道德行为时感到无能为力

情景8

我对危重患者倾尽可用的技术和/或人力资源，尽管我清楚这样做并不能显著改善危重患者的临床结局

71.

这种情景对你来说是一个伦理问题吗？

72.

请选出跟你在这种情景下的道德感受及认知最符合的选项

道德冷漠，因为我感觉自己没有卷入这种情况

道德幸福，因为我在道德上的想法和行为非常一致

道德不确定，因为我不确定这是不是一个伦理问题；或者我意识到这是个伦理问题，但说不出来这涉及到的伦理原则是什么

道德两难，因为我必须在两个或以上道德上正确的原则之间做出选择，而每一个选择都会导致不同的行动方案

道德困境，因为我意识到其中涉及的伦理原则，并且我知道怎么做是对的，但受制于某些事情或某些人，我无法采取相应的行动

道德义愤，因为我在面对别人的不道德行为时感到无能为力

情景9

我和我认为岗位胜任力差的医生一起工作

74.

这种情景对你来说是一个伦理问题吗？

75.

请选出跟你在这种情景下的道德感受及认知最符合的选项

道德冷漠，因为我感觉自己没有卷入这种情况

道德幸福，因为我在道德上的想法和行为非常一致

道德不确定，因为我不确定这是不是一个伦理问题；或者我意识到这是个伦理问题，但说不出来这涉及到的伦理原则是什么

道德两难，因为我必须在两个或以上道德上正确的原则之间做出选择，而每一个选择都会导致不同的行动方案

道德困境，因为我意识到其中涉及的伦理原则，并且我知道怎么做是对的，但受制于某些事情或某些人，我无法采取相应的行动

道德义愤，因为我在面对别人的不道德行为时感到无能为力

情景10

我根据家属的意愿执行治疗和/或操作，尽管知道这与患者利益冲突

77.

这种情景对你来说是一个伦理问题吗？

78.

请选出跟你在这种情景下的道德感受及认知最符合的选项

道德冷漠，因为我感觉自己没有卷入这种情况

道德幸福，因为我在道德上的想法和行为非常一致

道德不确定，因为我不确定这是不是一个伦理问题；或者我意识到这是个伦理问题，但说不出来这涉及到的伦理原则是什么

道德两难，因为我必须在两个或以上道德上正确的原则之间做出选择，而每一个选择都会导致不同的行动方案

道德困境，因为我意识到其中涉及的伦理原则，并且我知道怎么做是对的，但受制于某些事情或某些人，我无法采取相应的行动

道德义愤，因为我在面对别人的不道德行为时感到无能为力

情景11

我对患者执行过度的治疗和/或操作，并因此给患者带来额外的痛苦

80.

这种情景对你来说是一个伦理问题吗？

81.

请选出跟你在这种情景下的道德感受及认知最符合的选项

道德冷漠，因为我感觉自己没有卷入这种情况

道德幸福，因为我在道德上的想法和行为非常一致

道德不确定，因为我不确定这是不是一个伦理问题；或者我意识到这是个伦理问题，但说不出来这涉及到的伦理原则是什么

道德两难，因为我必须在两个或以上道德上正确的原则之间做出选择，而每一个选择都会导致不同的行动方案

道德困境，因为我意识到其中涉及的伦理原则，并且我知道怎么做是对的，但受制于某些事情或某些人，我无法采取相应的行动

道德义愤，因为我在面对别人的不道德行为时感到无能为力

情景12

我和我认为岗位胜任力差的护士或助理护士工作

83.

这种情景对你来说是一个伦理问题吗？

84.

请选出跟你在这种情景下的道德感受及认知最符合的选项

道德冷漠，因为我感觉自己没有卷入这种情况

道德幸福，因为我在道德上的想法和行为非常一致

道德不确定，因为我不确定这是不是一个伦理问题；或者我意识到这是个伦理问题，但说不出来这涉及到的伦理原则是什么

道德两难，因为我必须在两个或以上道德上正确的原则之间做出选择，而每一个选择都会导致不同的行动方案

道德困境，因为我意识到其中涉及的伦理原则，并且我知道怎么做是对的，但受制于某些事情或某些人，我无法采取相应的行动

道德义愤，因为我在面对别人的不道德行为时感到无能为力

情景13

我采取了违背自己道德信仰的行为，是因为没有足够的时间去规范地照顾患者

86.

这种情景对你来说是一个伦理问题吗？

87.

请选出跟你在这种情景下的道德感受及认知最符合的选项

道德冷漠，因为我感觉自己没有卷入这种情况

道德幸福，因为我在道德上的想法和行为非常一致

道德不确定，因为我不确定这是不是一个伦理问题；或者我意识到这是个伦理问题，但说不出来这涉及到的伦理原则是什么

道德两难，因为我必须在两个或以上道德上正确的原则之间做出选择，而每一个选择都会导致不同的行动方案

道德困境，因为我意识到其中涉及的伦理原则，并且我知道怎么做是对的，但受制于某些事情或某些人，我无法采取相应的行动

道德义愤，因为我在面对别人的不道德行为时感到无能为力

情景14

我作为护士，在一个临床试验或研究中，没有获得我认为需要的所有信息就去执行医嘱

89.

这种情景对你来说是一个伦理问题吗？

90.

请选出跟你在这种情景下的道德感受及认知最符合的选项

道德冷漠，因为我感觉自己没有卷入这种情况

道德幸福，因为我在道德上的想法和行为非常一致

道德不确定，因为我不确定这是不是一个伦理问题；或者我意识到这是个伦理问题，但说不出来这涉及到的伦理原则是什么

道德两难，因为我必须在两个或以上道德上正确的原则之间做出选择，而每一个选择都会导致不同的行动方案

道德困境，因为我意识到其中涉及的伦理原则，并且我知道怎么做是对的，但受制于某些事情或某些人，我无法采取相应的行动

道德义愤，因为我在面对别人的不道德行为时感到无能为力

情景15

我发现很难及时向患者和/或家属提供信息，因为医疗团队没有鼓励护士主动提供相关信息

92.

这种情景对你来说是一个伦理问题吗？

93.

请选出跟你在这种情景下的道德感受及认知最符合的选项

道德冷漠，因为我感觉自己没有卷入这种情况

道德幸福，因为我在道德上的想法和行为非常一致

道德不确定，因为我不确定这是不是一个伦理问题；或者我意识到这是个伦理问题，但说不出来这涉及到的伦理原则是什么

道德两难，因为我必须在两个或以上道德上正确的原则之间做出选择，而每一个选择都会导致不同的行动方案

道德困境，因为我意识到其中涉及的伦理原则，并且我知道怎么做是对的，但受制于某些事情或某些人，我无法采取相应的行动

道德义愤，因为我在面对别人的不道德行为时感到无能为力

情景16

我不知道我照护的患者是否有生前遗嘱，或者我知道他/她有生前遗嘱但不知道具体内容

95.

这种情景对你来说是一个伦理问题吗？

96.

请选出跟你在这种情景下的道德感受及认知最符合的选项

道德冷漠，因为我感觉自己没有卷入这种情况

道德幸福，因为我在道德上的想法和行为非常一致

道德不确定，因为我不确定这是不是一个伦理问题；或者我意识到这是个伦理问题，但说不出来这涉及到的伦理原则是什么

道德两难，因为我必须在两个或以上道德上正确的原则之间做出选择，而每一个选择都会导致不同的行动方案

道德困境，因为我意识到其中涉及的伦理原则，并且我知道怎么做是对的，但受制于某些事情或某些人，我无法采取相应的行动

道德义愤，因为我在面对别人的不道德行为时感到无能为力

情景17

我作为一名护士，在没有事先参与决策的情况下就执行了治疗和/或操作

98.

这种情景对你来说是一个伦理问题吗？

99.

请选出跟你在这种情景下的道德感受及认知最符合的选项

道德冷漠，因为我感觉自己没有卷入这种情况

道德幸福，因为我在道德上的想法和行为非常一致

道德不确定，因为我不确定这是不是一个伦理问题；或者我意识到这是个伦理问题，但说不出来这涉及到的伦理原则是什么

道德两难，因为我必须在两个或以上道德上正确的原则之间做出选择，而每一个选择都会导致不同的行动方案

道德困境，因为我意识到其中涉及的伦理原则，并且我知道怎么做是对的，但受制于某些事情或某些人，我无法采取相应的行动

道德义愤，因为我在面对别人的不道德行为时感到无能为力

情景18

我在执行操作和/或进行身体评估时，没能尊重患者的隐私

101.

这种情景对你来说是一个伦理问题吗？

102.

请选出跟你在这种情景下的道德感受及认知最符合的选项

道德冷漠，因为我感觉自己没有卷入这种情况

道德幸福，因为我在道德上的想法和行为非常一致

道德不确定，因为我不确定这是不是一个伦理问题；或者我意识到这是个伦理问题，但说不出来这涉及到的伦理原则是什么

道德两难，因为我必须在两个或以上道德上正确的原则之间做出选择，而每一个选择都会导致不同的行动方案

道德困境，因为我意识到其中涉及的伦理原则，并且我知道怎么做是对的，但受制于某些事情或某些人，我无法采取相应的行动

道德义愤，因为我在面对别人的不道德行为时感到无能为力

情景19

环境中缺乏必要的途径（如空间）和/或资源（如时间），促使临床团队考虑他们必须面对的伦理问题

104.

这种情景对你来说是一个伦理问题吗？

105.

请选出跟你在这种情景下的道德感受及认知最符合的选项

道德冷漠，因为我感觉自己没有卷入这种情况

道德幸福，因为我在道德上的想法和行为非常一致

道德不确定，因为我不确定这是不是一个伦理问题；或者我意识到这是个伦理问题，但说不出来这涉及到的伦理原则是什么

道德两难，因为我必须在两个或以上道德上正确的原则之间做出选择，而每一个选择都会导致不同的行动方案

道德困境，因为我意识到其中涉及的伦理原则，并且我知道怎么做是对的，但受制于某些事情或某些人，我无法采取相应的行动

道德义愤，因为我在面对别人的不道德行为时感到无能为力

三、基本信息调查

您所提供的信息仅研究使用并严格保密，请您根据实际情况填写，感谢您的合作！

106.

您的性别：

男

女

107.

您的年龄：

108.

您的工作年限？（请直接填写阿拉伯数字，最小以半年为单位，例工作半年者填 “0.5” 即可）

111.

是否接受过身体约束的相关培训？

是

否

112.

您是否接受过护理伦理的相关培训？

是

否

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