尊敬的先生／女士：
您好！非常感谢您能抽出时间参与本次问卷调查。
本次调查之目的在于了解您对我院服务质量的评价和看法，以对医院的服务 质量进行综合评估。该问卷仅用于服务质量的相关研宄，我们将对您填写的各项资料严格保密。问卷中各题项的答案没有对错之分，希望您根据自身的实际情况作答，确保答案真实可靠。
再次衷心地感谢您的支持与配合，希望您早日康复！
二、服务期望调查
本部分内容主要调查您对我院服务的期望，即您期望我院提供怎样的服务。期 望的高低程度的跨度从“极高”到“极低”，依次对应的分值从“1”到“7”。 您期望我院应该提供的服务在多大程度上符合每个题项所描述的特征，请选择一 个您认为最合适的程度，在相应分数上打“√ ”,感谢您的支持与填写！
医院的设备看起来应该是现代化的
医院的环境应该是干净整洁的
医院的工作人员着装应该是专业整洁的
医院的就诊路线是清晰可见的
医院宣传的服务和实际应该是一致的
医院的检查结果应该是准确的
医院应该能够统一标准，避免重复操作
医院应该能够清楚地告知检查流程和注意事项
医院的工作人员应该能够快速响应我的需求
医院应该能够及时处理紧急检查需求
医院的工作人员应该能够主动解决我的问题
医院的检查报告应该能够按时出具
医院的工作人员应该具备专业的医学知识
医院的工作人员沟通顺畅
医院应该能够保护我的隐私和数据安全
医院的工作人员应该能够礼貌友好地对待我
医院应该能够理解我的特殊需求（如行动不便、焦虑等）
医院的工作人员应该能够给予我个性化的关怀
医院应该能够提供清晰的检查后指导（如注意事项、复诊建议等）
医院应该能够提供舒适的检查环境（如减少噪音、提供保暖措施等）
医院的工作人员应该能够主动询问我的感受
医院应该能够提供便捷的后续服务（如报告查询、复诊预约等）
三、服务感知调查
本部分内容主要调查您对我院服务的感知情况，即您在我院实际感受到了怎样的服务。根据的高低程度的跨度从“极高”到“极低”，依次对应的分值从“1”至“7”。 您感知到我院实际提供的服务在多大程度上符合每个题项所描述的特征，请选择一 个您认为最合适的程度，在相应分数上打“√ ”,感谢您的支持与填写！
医院的设备看起来是现代化
医院的环境是干净整洁的
医院的工作人员着装是专业整洁的
医院宣传的服务和实际是一致的
医院的检查结果是准确的
医院应该统一标准，避免了重复操作
医院告知了检查流程和注意事项
医院的工作人员快速响应了我的需求
医院处理了紧急检查需求
医院的工作人员主动解决我的问题
医院的检查报告按时出具
医院的工作人员具备了专业的医学知识
医院保护了我的隐私和数据安全
医院的工作人员礼貌友好地对待我
医院理解我的特殊需求（如行动不便、焦虑等）
医院的工作人员给予了我个性化的关怀
医院提供了清晰的检查后指导（如注意事项、复诊建议等）
医院提供了舒适的检查环境
医院的工作人员主动询问了我的感受
医院提供了便捷的后续服务
评价对象得分
