口腔健康问卷调查表

尊敬的参与者：
  您好！感谢您参与本次口腔问卷调查。本问卷旨在了解公众口腔健康现状及需求。问卷匿名填写，数据仅用于研究分析。您的回答对我们至关重要！
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一.基本信息

1.您的性别：
男
女
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2.您的年龄：
12岁以下
12-18岁
18-30岁
30-45岁
45-60岁
60岁以上
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3.您的职业：
学生
企业职工
公务员/事业单位
自由职业
退休人员
其他
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4.您的居住地：
城市
乡镇
农村
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二.口腔健康行为与习惯

5.您每天刷牙的次数：
0次
1次
2次
3次及以上
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6.您每次刷牙的时长
少于一分钟
1-2分钟
2-3分钟
3分钟以上
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7.您是否使用以下清洁辅助工具？(可多选)【多选题】
牙线
漱口水
冲牙器
舌苔刷
其他
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8.您使用的刷牙方式是
横刷
竖刷
横竖都有
其他
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9.您是否了解巴氏刷牙法？
非常了解
不太了解
完全不了解
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10.您多久更换一次牙刷
1月内
1-3个月
3-6个月
6个月以上
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三.口腔健康状况

11.您是否有以下口腔问题【多选题】
口腔溃疡
龋齿（蛀牙）
牙龈出血
牙齿敏感
口臭
牙齿缺失
牙齿不齐
其他
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12.你要看牙会选择去【多选题】
校医院
区、市、县级综合医院
省级综合医院
私人口腔诊所
县级以上专科医院
其他
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13您最近一次看牙医的时间
半年内
一年内
1-3年
3年以上
从未看过
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14.您看牙医的主要原因是
定期检查
牙痛
牙齿美观需求
修复缺失牙
其他
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15.您是否有佩戴过牙齿矫正器？
是
否
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16.您每天饮用含糖饮料的频率
多次
1次
每周两到三次
很少或从不
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17.您是否经常使用酸性食物（如柑橘，糖果等）
每天
每周多次
偶尔
很少或从不
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四.口腔认知与需求

18.你认为保持口腔健康的重要性如何？
非常重要
比较重要
一般重要
不重要
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19.您获取口腔健康知识的主要途径是什么？(可多选)【多选题】
医疗机构
社交媒体
学校/单位宣传
亲友
其他
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20.您最希望了解的口腔健康知识是什么？(可多选)【多选题】
正确刷牙方法
龋齿预防
牙齿美白
牙周病防治
儿童口腔护理
其他
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21.您希望获得哪些口腔健康服务或信息？(可多选)【多选题】
免费筛查
科普讲座
个性化诊疗建议
儿童护牙指导
医保政策支持
其他
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