中国科学院信息工程研究所
2026年假期（寒假）托管班
报名回执

家长您好，此问卷仅用于统计“2026年假期（寒假）托管班”的报名信息，不做他用，请放心填写

备注：本回执需上传缴费凭证照片，为节省您的时间，请保存相关凭证后再填写此报名回执
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1.
学生姓名
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2.
学生所在年级
一年级
二年级
三年级
四年级
五年级
六年级
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3.
学生身份证号码
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4.
学生食物过敏信息
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5.
参加“2026年假期（寒假）托管班”的课程排期【多选题】
第一期 2026年1月26日—1月30日
第二期 2026年2月2日—2月6日
第三期 2026年2月9日—2月13日
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6.
家长姓名（学生投保需填写监护人信息）
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7.
家长身份证号码（学生投保需填写监护人信息）
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8.
家长工作邮箱：
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9.
紧急联系人电话1
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10.
紧急联系人电话2
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11.
请上传缴费凭证
点击上传
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12.
职工承担托管费用退费规定
提前8天取消全额退费；1-7天（含第7天）内取消退费60%；开班后取消只退未产生餐费（40元/人/天）
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