伤口案例表--案例3

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一、观察性评估——伤口渗液【多选题】
无渗液
有渗液
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1. 性状【多选题】
浆液性
血性
脓性
稀薄（桔汁）
粘稠（酸奶）
其他
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2.颜色【多选题】
淡红
鲜红
暗红
黄色
绿色
黄褐色
桃红色
其他
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3.渗液量【多选题】
少量—沾湿敷料 ＜25%
中量—沾湿敷料25%-75%
大量—沾湿敷料 ＞75%
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一、观察性评估——伤口边缘【多选题】
整齐
不齐
呈坡
陡峭
内卷
外翻
皮下袋
上皮桥
过度角化
胼胝
纤维增生
陈旧瘢痕
不适用（无法确定）
其他
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一、观察性评估——周围皮肤【多选题】
正常
青紫（紫绀、瘀斑）
充血（红斑）
苍白
色素沉着
色素脱失
胼胝
瘢痕
萎缩
硬结
皮疹（丘疹、斑疹等）
浸渍
湿疹
糜烂
水肿
水疱（脓疱）
干燥
菲薄
无毛发
发亮
增厚
变硬
橘皮样
其他
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一、观察性评估——伤口床组织类型——（1）坏死组织【多选题】
无
干痂
干性坏疽
腐肉
坏死真皮
其他
未分界
已完全分界
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一、观察性评估——伤口床组织类型——（2）肉芽组织【多选题】
无
健康肉芽
炎性肉芽
老化肉芽
感染肉芽
其他
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一、观察性评估——伤口床组织类型——（3）肉芽屏障【多选题】
无屏障
部分屏障
完整屏障
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一、观察性评估——伤口床组织类型——（4）结构组织【多选题】
无
真皮
皮下脂肪
筋膜
肌肉
肌腱
骨（死骨）
关节
血管
器官
神经
其他
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一、观察性评估——伤口床组织类型——（5）植入物【多选题】
无
异物
PRP
敷料
缝线
内外固定
输液港
起搏器
骨水泥
其他
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二、推论性评估——伤口病因归类【多选题】
外伤伤口TW
感染伤口IW
糖尿病性伤口DW
静脉性溃疡VU
动脉性伤口AW
压力性损伤PI
医源性伤口II
癌性伤口CU
免疫性溃疡IU
电烧伤EB
螫咬伤SB
其它类OC
不明原因ND
其他
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二、推论性评估——愈合能力【多选题】
难愈合伤口
不能愈合伤口
易愈合伤口
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二、推论性评估——伤口生长阶段评价【多选题】
感染进展期
坏死稳定期
肉芽生长期
上皮爬行期
其他
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二、推论性评估——伤口表现【多选题】
溃疡
潜行
窦道
空洞
瘘管
坏疽
糜烂
水疱
裂开
出血
肿物
血肿
异物
稳定结痂
闭合术后
其他
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