桥北实验幼儿园新生入园信息采集表

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1.
姓名
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2.
姓名拼音
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3.
性别
男
女
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4.
出生日期（年月日）
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5.
身份证件类型
居民身份证
其他
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6.
身份证号码
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7.
国籍/地区
中国大陆
中国港澳台
外国国籍
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8.
港澳台侨外
是
否
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9.
具体国籍地区
中国
台湾
香港
其他
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10.
民族
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11.
户口所在地行政编码
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12.
户口所在地详细地址
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13.
现居住地行政编码
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14.
现居住地详细地址
*
15.
入园日期（年月日）
*
16.
是否留守儿童
是
否
*
17.
是否随迁子女
是
否
*
18.
是否孤儿
是
否
*
19.
就读方式
走读
住校
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20.
健康状况
健康或良好
一般或较弱
有慢性病
残疾
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21.
是否残疾幼儿
是
否
22.
残疾幼儿类别
*
23.
幼儿儿保手册号码
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24.
监护人一：姓名
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25.
关系
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26.
是否监护人
是
否
*
27.
民族
*
28.
身份证件类型
居民身份证
其他
*
29.
身份证号码
*
30.
实际居住地址
*
31.
联系电话
*
32.
监护人二：姓名
*
33.
关系
*
34.
是否监护人
是
否
*
35.
民族
*
36.
身份证件类型
居民身份证
其他
*
37.
身份证号码
*
38.
实际居住地址
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39.
联系电话
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